Недостатки шкалы Апгар

новорожденный ребенок

Родившийся в роддоме ребенок буквально за считанные минуты должен адаптироваться и научиться жить вне организма матери с которой был связан целых 9 месяцев. Нужно быстро самому научиться дышать, глаза ослепляет свет прожекторов, кругом непонятная ненужная возня, голоса и звуки, не те которые он слышал всё это время…

Состояние новорожденного в первые минуты жизни оценивается по единственной мировой методике, так называемой шкале Апгар, которая была принята на 27 ежегодном конгрессе анестезиологов в Америке (22—25 сентября 1952 г.) Вирджиния Апгар (v. Apgar) представила систему оценки состояния новорожденного в первые минуты его жизни.

Состояние новорожденного оценивают по клиническим признакам: частота дыхания, сердцебиение, рефлексы на раздражение, цвет кожных покровов и крик.

Каждый исследуемый клинический признак оценивается по трехбалльной системе. Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный — 1, отсутствие или извращение признака — 0. Оценку состояния фиксируют на первой и пятой минутах жизни. От того, сколько баллов получил малыш по Апгар, можно судить о его дальнейшей судьбе:

16 неделя беременности

  • 8–10 баллов — практически здоровый ребёнок;
  • 4–7 баллов — гипоксия (то есть кислородное голодание головного мозга) средней тяжести, ребёнок нуждается в тщательном обследовании и лечении с первых дней жизни;
  • 1–4 балла — асфиксия (полное кислородное голодание) — ребёнок нуждается в реанимационных мероприятиях, в срочной интенсивной терапии (обычно таких детей переводят из роддома в специализированные отделения патологии новорождённых и тщательным образом производят обследование и лечение, делают какие-либо прогнозы).

Шкала Апгар используется для оценки состояния ребёнка при рождении.

Клинический признакОценка в баллах
012
Частота сердцебиенийОтсутствуетМенее 100 сердцебиений в 1 мин100 и более сердцебиений в 1 мин
ДыханиеОтсутствуетНерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)Нормальное, крик громкий
Мышечный тонусОтсутствует, конечности свисаютСнижен, некоторое сгибание конечностейВыражены активные движения
Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)Не реагируетРеакция слабо выражена (гримаса, движение)Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика
Окраска кожиГенерализованная бледность или генерализованный цианозРозовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)Розовая окраска всего тела и конечностей

По статистике: только у 15% новорождённых общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов. Оценка через 1 минуту после рождения в 4–6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 100 уд/мин и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии. Оценка через 5 мин после рождения в б баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.

22 неделя беременности

До середины 1980-х гг. в США (например) основным критерием диагностики состояния новорожденных была оценка по шкале Апгар, что нашло отражение в Международной классификации болезней в 1975 г. Однако в 1986 г. Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов на основании многочисленных катамнестических исследований пришли к заключению о том, что баллы по шкале Апгар через 1 и 5 мин после рождения не в полной мере отражают действительное состоянием младенца, и сами по себе не должны рассматриваться неблагоприятным прогнозом.

Похоже, что дети рожденные в домашних условиях должны оцениваться по другой ещё не изученной или уже давно забытой системе оценки состояния новорожденного (ОСН), которую придется предложить мне самой. Значит и тест Апгар не совершенен, а все потому, что этот тест изначально нацелен на патологию новорожденного и в нем не учтены главные моменты, от которых давно отказались современные врачи. Прочитайте внимательно мою статью и вы увидите, что родившийся ребенок не обязательно должен сразу дышать и тем более кричать. Ребенок чаще кричит от дискомфорта и боли причиняемой ему чужими людьми, потому, что он их не знает и боится.

Месячные

Получается, что наша девочка набрала бы всего 2 бала по Апгар, так как кожные покровы у нее действительно были розовые. Но самое ужасное то, что по логике ее сразу нужно бы было реанимировать. После кого и после чего ее нужно бы было реанимировать?! Я с ужасом думаю, что роддомовские конвееры часто колечат, а главное не дают шансов нашим малышам родиться здоровыми.

Новорожденный связанный пуповиной с матерью, с любовью, нежностью и умиротворением получает гормоны спокойствия через плаценту. Он родился, но он ещё связан с мамой. Именно этот эмоциональный момент самого новорожденного не учитывается в системе Апгар. Ребенок чувствует тепло своей матери. Слышит ее глос. Именно она является гарантом его безопасности и жизнеспособности.

Ну какой ребенок выдержит такие стрессы, когда ему светят в глаза до ослепления, шлепают по попе, щипают, берут кровь из пяточки, а главное уносят от мамы? Да мы же все с рождения НЕВРОСТЕНИКИ! В такой ситуации не только инфаркт получить можно! О каком иммунитете может идти речь, тут сразу сердце в пятки уходит от таких тестов на жизнеспособность.

Роды

НЕ смешно! Именно такими несовершенными методиками гробят здоровых детей!

  • Наша девочка на 2-м месяце сказала Агу-Агу, за что и получила второе имя Агуша, которым ее зовет только ПАПА.
  • на 3-м месяца она уже активно двигалась и ползала;
  • на 4-м мес она начала вставать на колени;
  • на 6-м месяце она пыталась привставать;
  • на 8 мес стояла держась за кровать;
  • пошла в 1 год и 14 дней.

Это самый лучший тест ОСН который мы можем предложить всем читателям.

Мы не вакцинировали нашего ребенка и твердо уверенны, что это очень повредит его развитию в ближайшие 5 лет, а там видно будет.

Оксана Бочкарёва

Комментарии

  • Виталий
    "Получается, что наша девочка набрала бы всего 2 бала по Апгар, так как кожные покровы у нее действительно были розовые. Но самое ужасное то, что по логике ее сразу нужно бы было реанимировать. После кого и после чего ее нужно бы было реанимировать?!" - а, что по остальным четырём критериям у Вашей девочки были ноли? Как минимум по одному баллу за четыре + 2 за кожный покров - итого: 6 баллов (хотя, могу предположить, у доченьки Вашей били все 9.
  • Виталий
    Здравствуйте! Ув. Оксана, я просто в недоумении. Цель статьи - это крик души или желание заработать на "кликах".
    Во-первых, "это простой метод для начальной оценки состояния новорождённого с целью выявления необходимости реанимационных процедур" (материал из Википедии — свободной энциклопедии);
    Во-вторых, это не прогноз (как Вы заметили") на дальнейшее развитие ребёнка, а констатация факта. Если, не дай Бог, у новорожденного отсутствует дыхание или сердцебиение, то о какой рефлекторной возбудимости и мышечном тонусе может идти речь? Эти пять критериев для оценки взаимосвязаны;
    В-третьих, шкала создана создана благодаря многолетнему опыту для мед. персонала, а не родителей;
    и в-четвёртых, Ваш "самый лучший тест ОСН который мы можем предложить всем читателям" довольно субъективен и подходит лишь для удовлетворения родительского самолюбия. Спасибо. До свидания.