Негормональная терапия миомы матки.

Показания к негормональной терапии миомы матки: размер матки до 12 нед, размер миоматозных узлов до 2 см, отсутствие нарушения функции соседних органов, умеренное проявление симптомов, интрамуральное или субсерозное расположение узлов, противопоказания к гормональным препаратам, отсутствие быстрого роста узлов.

МИЛАЙФ миома матки

Милайф представляет собой биомассу мицелия монокультуры гриба Fusarium sambucinum, штам ВСБ-917. Содержит уникальный комплекс биологически активных веществ. В состав препарата входят все известные аминокислоты, в том числе незаменимые (триптофан, лизин, метионин). Компонентами Милайфа являются ненасыщенные жирные кислоты, 50% из которых приходится на долю линоленовой кислоты. Милайф характеризуется чрезвычайно высоким для природных соединений содержанием убихинонов Q6, Q9, Q10. Умбихиноны — жизненно необходимые коферменты, так являются компонентами дыхательной цепи клетки. Углеводы представлены гликанами, органическими кислотами, в том числе яблочной, лимонной, янтарной. Спектр витаминов включает все витамины группы В, фолиевую и никотиновую кислоту. Минеральный состав представлен 22 жизненноважными микро- и макроэлементами.

Всесторонние экспериментальные и клинические исследования проводились Институтом питания РАМН РФ, Государственным научным центром по антибио- тикам, Ростовским государственным медицинским институтом, кафедрами биохимии, неврологии, акушерства и гинекологии Российского Государственного медицинского Университета, Институтом иммунологии РАМН РФ, Московским научно-исследовательским институтом им. П. А. Герцена, Военно-Медицинской Академией Санкт- Петербурга, Московской медицинской Академией им. И. М. Сеченова, Институтом медицинской генетики РАМН РФ, Институтом педиатрии РАМН РФ и др.

Проведенные исследования позволили выявить широкий спектор лечебного действия препарата Милайф. Нормализуя эндокринно- обменные процессы, препарат показан при эндокринно зависимых заболеваниях женских половых органов — миоме матки и эндометриозе, дисгормональных заболеваниях молочных желез, некоторых формах эндокринного бесплодия. У препарата отмечен выраженный иммуномоделирующий эффект, влияние на все звенья иммунитета. Кроме того, препарат Милайф усиливает антиоксидантную и гипосенсибилизирующую активность, влияет на гепатобилиарную и белковообразующую функции печени, так как убихиноны являются гепа- топротекторами метаболического типа действия. Милайф положительно влияет на показатели свертывающей системы крови.

Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 0,05 г препарата. По 10 капсул в контурной ячейкоеой упаковке.
Таблетки, содержащие по 0,2 г препарата. По 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке. Таблетки, содержащие по 0,05 г препарата. По 50 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

Схема применения Милайфа зависит от характера и степени выраженности исходных нарушений нейро-эндокринной системы. На начальном этапе лечения препарат принимают в дозе 50 мг 2 раза в день в течение не менее 2–3 месяцев. По мере нормализации нейроэндокринных нарушений режим дозирования зависит от менструального цикла, препарат следует принимать по специальной схеме (И. В. Кучерова «О клиническом применении препарата Милайф», журнал «Вестник акушерства и гинекологии», 1997, # 3–4):

  • с первого дня цикла по 5 день цикла принимать по 0,05г (¼ таб) 2 раза в день; 
  • с 5-ого -по 8-ой день цикла принимать по 0,1 г (½ таб) 2 раза в день; 
  • с 9-oго — по 10-ый день цикла по 0,2 г (1 таб) принимать 2 раза в день; 
  • с 11-ого — по 12-ый день цикла по 0,4 г (2 таб) принимать 2 раза в день; 
  • с 13-ого — по 14-ый день цикла по 1,0 г (5 таб) принимать 3 раза в день; 
  • 15-ый день цикла препарат не принимать; 
  • 16-ый день цикла — по 1,0 г (5 таб) принимать 3 раза в день; 
  • 17-ый день цикла препарат не принимать; 
  • 18-ый день цикла — по 1,0 г (5 таб) 3 раза в день; 
  • 19-ый — 20-ый день цикла по 0,4 г (2 таб) принимать 2 раза в день; 
  • 21-ый — 22-ой день по 0,2 г (1 таб) принимать 2 раза в день; 
  • 23-ий — 24-ый день по 0,1 г (½ таб) принимать 2 раза в день; 
  • с 25-ого дня по 0,05 г (¼ таб) принимать 2 раза в день до месячных.

У больных с начальными проявлениями миомы матки и внутреннего эндометриоза получен хороший эффект от терапии препаратом Милайф (Серов В.Н. О КЛИНИЧЕСКОМ ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТА «МИЛАЙФ», журнал «Вестник акушерства и гинекологии», 1997, # 3–4)

Симптоматическая терапия миомы матки

  1. НПВС
    1. ОРТОФЕН (вольтарен, диклофенак-натрия)
      Препарат обладает характерными для нестероидных противовоспалительных препаратов свойствами: оказывает противовоспалительное, аналгезирующее и жаропонижающее действие. По силе противовоспалительного и аналгетического действия превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион и ибупрофен. Формы выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг), покрытые оболочкой оранжевого цвета, растворимой в кишечнике; 2,5% раствор в ампулах по 3 мл (75 мг в ампуле) в упаковке по 5 штук. За рубежом выпускается диклофенак-натрия пролонгированного действия вольтарен ретард 100 (Voltaren retard 100), содержащий в 1 таблетке 100 мг диклофенак-натрия (в упаковке по 20 таблеток). Действие такой таблетки продолжается в течение суток. Назначают внутрь в виде таблеток: по 0,025 — 0,05 г 2 — 3 раза в день (иногда до 4 — 6 раз в сутки) за 2–3 дня до преполагаемой менструации. Заканчивают прием 2–3 днями после менструации или продолжают принимать непрерывно в течении 5–6 недель. Таблетки проглатывают, не разжевывая, во время еды или непосредственно после еды.
    2. НАПРОКСЕН (наликсан, напросин). 
      Оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. По сравнению с ортофеном обладает менее сильной противовоспалительной, но более выраженной аналгезирующей активностью. Оказывает более продолжительное действие, чем другие противовоспалительные препараты, в связи с чем его принимают 2 раза в сутки. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г в упаковке по 30 штук. Назначают внутрь в виде таблеток по 0,5 — 0,75 г в сутки (в 2 приема утром и вечером). Препарат обычно хорошо переносится. Иногда возможны изжога, боли в области эпигастрия, головная боль, потливость, аллергические кожные реакции. Препарат не следует назначать беременным, детям в возрасте до 16 лет, женщинам в период кормления грудью, лицам, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, больным, перенесшим в прошлом желудочнокишечное кровотечение, страдающим сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, при наклонности к аллергическим реакциям.
  2. Гемостатики
    ЭТАМЗИЛАТ (дицинон) 
    Препарат увеличивает образование в стенках капилляров мукополисахаридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах, улучшает микроциркуляцию; оказывает также гемостатическое действие. Гемостатический эффект связан, по-видимому, с активирующим действием на формирование тромбопластина. Препарат стимулирует образование III фактора свертывания крови, нормализует адгезию тромбоцитов. Препарат не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов. Применяют этамзилат для профилактики и остановки капиллярных кровотечений. Формы выпуска: 12,5% раствор в ампулах по 2 мл (250 мг) в упаковке по 10 или 50 ампул; таблетки по 0,25 г в банках светозащитного стекла по 50 или 100 штук. Назначают внутривенно, внутримышечно, внутрь. Гемостатическое действие этамзилата развивается при внутривенном введении через 5 — 15 мин, максимальный эффект наступает через 1 — 2 ч, действие длится 4 — 6 ч и более. При внутримышечном введении эффект наступает несколько медленнее. При приеме внутрь максимальный эффект отмечается через 3 ч. В профилактических целях до начала преполагаемой менструации (меноррагии) препарат вводят внутримышечно в дозе 2 — 4 мл (1 — 2 ампулы), что соответствует 0,25 — 0,5 г этамзилата, или дают внутрь 2 — 3 таблетки (по 0,25 г). В лечебных целях (при метроррагии) вводят в вену или внутримышечно сразу 2 — 4 мл, а затем через каждые 4 — 6 ч — по 2 мл или дают по 2 таблетки в течение 5 — 10 дней, в дальнейшем — по 0,25 г внутрь 4 раза в день или по 0,25 г парентерально 2 раза в день во время геморрагии и двух последних циклов.
  3. Препараты железа.
    1. ФЕРРОПЛЕКС (Ferrоplех).
      Драже белого цвета, содержащие по 0,05 г (50 мг) сульфата железа (II) и 30 мг аскорбиновой кислоты. Назначают по 1 — 2 драже 3 раза в день после еды. Форма выпуска: в упаковке, по 100 драже. Производится в Венгрии.
    2. ФЕРРОКАЛЬ (Ferrосаlum) 
      Таблетки, покрытые оболочкой, содержат сульфата железа (I) 0,2 г, кальция фруктозодифосфата 0,1 г, церебролецитина 0,02 г. Назначают от 2 до 6 таблеток 3 раза в день после еды. Проглатывают, не разжевывая. Форма выпуска: таблетки в стеклянных флаконах по 40 штук.
    3. ФЕРРО-ГРАДУМЕНТ (Ferro-Gradument) 
      Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 0,525 г (525 мг) сульфата железа (II). Сульфат железа находится в таблетках в специальной полимерной губкообразной массе (градумент), что обеспечивает постепенное выделение железа в течение нескольких часов после приема внутрь. В желудке растворяется лишь незначительное количество железа, основная его часть высвобождается в кишечнике, поэтому препарат не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку желудка. Показания к применению такие же, как для других препаратов железа (железодефицитные состояния, связанные с длительными кровотечениями, недостаточной всасываемостью железа из желудочно-кишечного тракта, повышенная потребность в ионах железа при беременности и других состояниях и др.). Принимают таблетки натощак (за 30 мин до завтрака) по 1 таблетка (до 2 таблеток) в день (в 1 или 2 приема.). Курс лечения длится несколько месяцев. Форма выпуска: таблетки в упаковке по 30 штук. Производится в Югославии.
    4. ТАРДИФЕРОН (Таrdiferon) 
      Депо-препарат сульфата железа. Драже (ретард), содержащие по 0,257 г (257 мг) сульфата железа (около 80 мг железа). Показания к применению и противопоказания такие же, как для других аналогичных препаратов железа. Назначают по 1 драже 2 раза в день (утром и вечером) за час до приема пищи Производится в Венгрии.

После проведения консервативного лечения рекомендуется регулярное обследование, не реже 1 раза в 6 мес, с целью исключения рецидивов, их профилактики за счет применения низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов или внутриматочных гормональных систем последнего поколения, что значительно улучшает результаты проведенного лечения с применением декапептила депо, неместрана или их последовательной комбинации.