беременность
я беременна
ты беременна? ну что ж, поздравляем!
помни, беременность - это большая ответственность,
огромная радость и море незабываемых ощущений!

и в конце этого пути тебя уже ждет маленькое чудо

смотреть карапузики
беременность
календарь беременности
будущий малыш
new определить пол ребенка
роды ÷ рассказы о родах
дата родов ÷ здоровье
хочу забеременеть
форум ÷ сказки
линейки беременным
дневнички (блоги)

!!! Акция "Новогодний Почтовик 2015"!!!

Последние темы форума:

Advent Calendar - делимся идеями [152:27859]
Украина! [40230:1004046]
USA-UK - ЧЕРНАЯ ПЯТНИЦА IS HERE МИНУС50%!!! [64:1311]

Главная Беременность


Тазовое предлежание.

В один прекрасный день (а именно — на сроке беременности приблизительно 28 недель) при очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки — то есть каково предлежание плода. Предлежащая часть плода — это именно та часть, которая будет «прокладывать дорогу» через родовые пути и первой появится на белый свет. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов: после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз — это так называемое головное предлежание.

Однако изредка ребенок может занимать в матке поперечное положение (предлежит плечико), а бывает, что ягодицы или ножки плода прощупываются в нижнем сегменте матки. В последнем случае говорят о тазовом предлежании, которое и послужит темой нашего обсуждения.

Следует учитывать, что тазовое предлежание, определенное врачом на сроке 28 недель беременности, совсем не обязательно сохранится до родов. До 36 недель беременности положение ребенка в матке может измениться. Кроме того, существует целый набор упражнений и приемов, которые могут помочь ребенку занять положение, наиболее благоприятное для родов (о них будет сказано ниже).

Итак, тазовое предлежание — это положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз. Различают следующие виды тазовых предлежаний:

Ягодичные. Выделяют чисто ягодичное и смешанное ягодичное предлежание. При чисто ягодичном предлежании ко входу в малый таз предлежат ягодицы, ножки же, согнутые в тазобедренных суставах и разогнутые в коленных, вытянуты вдоль туловища. При смешанном ягодичном предлежании ко входу в таз матери обращены ягодицы вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Ножные. Различают полное и неполное ножное предлежание. В первом случае предлежат обе ножки, слегка разогнутые в тазобедренных и коленных суставах, во втором — предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, другая — согнута в тазобедренном суставе и лежит выше.

Коленное. Это разновидность ножного предлежания, когда предлежат согнутые колени.

Тазовое предлежание определяется в 3-5% беременностей; чаще всего встречаются чисто ягодичные предлежания (67%), реже — смешанные ягодичные (20%) и ножные (13%).

Почему возникает тазовое предлежание?
Одной из основных причин тазового предлежания считают снижение тонуса и возбудимости матки, что приводит к уменьшению ее способности сокращениями мускулатуры корректировать положение плода в полости матки. К факторам риска тазового предлежания относят:
· повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности;
· маловодие и аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности;
· факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалию).

Почему тазовое предлежание считают патологическим?
Дело в том, что, хотя роды при тазовом предлежании могут протекать нормально, однако они чаще, чем при головном предлежании, сопровождаются осложнениями: родовыми травмами, асфиксией плода и др. Кроме того, при тазовых предлежаниях значительно чаще приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Диагностика
Тазовое предлежание выявляется при осмотре акушером-гинекологом, а затем подтверждается при УЗИ. Как правило, диагностика тазового предлежания не вызывает особенных трудностей, кроме случаев выраженного напряжения мышц передней брюшной стенки, повышенного тонуса матки, ожирения, многоплодной беременности, грубых пороков развития плода.

При осмотре акушер-гинеколог прощупывает над входом в малый таз крупную, неправильной округлой формы, мягкой консистенции часть плода, которая без четких границ переходит в туловище плода. В области дна матки прощупывается твердая, круглая часть плода — головка. Обычно определяется высокое стояние дна матки. Сердцебиение плода, как правило, прослушивается на уровне пупка и выше.

Ультразвуковое исследование позволяет определить не только предлежание, но и размеры плода, выявить аномалии его развития, установить местоположение плаценты. При этом обязательно определяют вид тазового предлежания, расположение ножек плода, согнута головка или разогнута (степень разгибания) и расположение пуповины (есть ли обвитие). При обнаружении тазового предлежания особенно важно оценить маточно-плацентарный кровоток и определить, нет ли патологии пуповины. Для этого используют допплерометрию (ультразвуковой метод определения кровотока).

Порой для определения состояния плода при тазовом предлежании и доношенной или переношенной беременности прибегают к амниоскопии (наблюдению плода и околоплодных вод сквозь плодные оболочки через трубочку, введенную в шейку матки беременной). Амниоскопия — метод небезопасный (возможно повреждение плодных оболочек и истечение околоплодной жидкости), поэтому применяют его только для диагностики угрожающих состояний плода (при гипоксии, переношенной беременности и др.).

Независимо от типа предлежания, каждой беременной производят пельвиометрию — измерение размеров таза. Во многих случаях (в частности, при подозрении на патологическое предлежание) обычных наружных измерений оказывается недостаточно — как правило, используют два метода: рентгенпельвиометрия или компьютерная томографическая пельвиометрия. Применение этих методов пельвиометрии позволяет также диагностировать и уточнить тип тазового предлежания.

Ведение беременности
Течение беременности при тазовых предлежаниях практически не отличается от такового при головных предлежаниях. Начиная с 32 недели беременности в женской консультации должны порекомендовать выполнять комплекс упражнений для перевода тазового предлежания в головное. Чаще всего предлагают примерно такой комплекс упражнений:

1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 3-10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2-3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

2. Лечь на спину, подложив что-нибудь под поясницу таким образом, чтобы таз приподнялся на 20-30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5-15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок (которому это, видимо, не очень нравится) часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется 2 раза в день на голодный желудок.

Эффективность подобных упражнений, по разным оценкам, составляет около 75%.
Рубцы на матке от предшествующих операций, предлежание плаценты (т.е. плацента прикреплена в нижнем маточном сегменте в области внутреннего зева шейки матки — на пути рождающегося плода), опухоли матки, поздний токсикоз беременности, тяжелые экстрагенитальные (не связанные с половой системой) заболевания — все это противопоказания для проведения такого рода гимнастики.

Порой гимнастические упражнения не дают никакого результата. В этом случае можно порекомендовать произвести профилактический наружный поворот на головку. Его проводят на сроке беременности 34-37 недель обязательно в акушерском стационаре. Перед проведением поворота вводят средства, расслабляющие матку. Поворот осуществляют под контролем УЗИ.

Это непростая процедура, и подходит она далеко не для каждой беременной. Имеется довольно много противопоказаний к наружному повороту, вот некоторые из них:
· рубец на матке;
· угроза прерывания беременности;
· ожирение;
· возраст первородящей больше 30 лет;
· бесплодие или невынашивание беременности в анамнезе;
· гестоз (токсикоз);
· предлежание плаценты;
· аномалии развития матки;
· обвитие пуповины;
· маловодие или многоводие;
· узкий таз;
· тяжелые экстрагенитальные заболевания матери;
· беременность, наступившая с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Наружный поворот — процедура небезопасная как для матери, так и для ребенка, чреватая целым рядом осложнений, среди которых отслойка плаценты, преждевременные роды, ухудшение состояния и гибель плода, развитие иммунологических конфликтов между матерью и плодом. Наружный поворот оказывается эффективным лишь примерно в 65% случаев, после удачного наружного поворота почти все роды происходят через естественные родовые пути. Но в целом из-за большого количества противопоказаний и возможных осложнений наружный поворот производят довольно редко.

Если на сроке 37-38 недель беременности все усилия по переводу тазового предлежания в головное не увенчались успехом, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпитализации в акушерский стационар, где после оценки состояния беременной и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выбирается метод родоразрешения и составляется план предстоящих родов. Собственно, методов всего два — либо рекомендуют прибегнуть к кесареву сечению, либо вести роды через естественные родовые пути под постоянным наблюдением врача.

оценить полезность статьи:

Рекомендуем к прочтению:



стр: 1 2

20 | 2013-04-11

оля
У меня до самых родов было тазовое предлежание. Было это в 1995 году. Тогда не назначали никаких упражнений и наружных поворотов и т.п. Сказали: будешь рожать ягодичками. Мне проткнули плаценту, выпустили все воды и поставили капельницу. Схватки были молниеносные. Вставать и двигаться не разрешали. Со всех этажей созвали студентов и субординаторов, чтобы они могли наболюдать за процессом родов в тазовом предлежании, ведь не каждый день можно такое кино увидеть! Время на часах было 8 вечера, окушерка сказала, что примерно в 10 шейка раскроется до нужных размеров и будешь рожать. От этих слов мне дурно стало, потому что схватки шли уже через каждые 3 минуты и на отдых вообще не было времени. Тут мне захотелось по-маленькому. Принесли судно. Через 2-3 минуты мне захотелось по- большому. Говорю окушерке: давайте судно, я какать хочу. А она мне отвечает: ложись, рано тебе еще какать! Сказали же в 10 будешь рожать. Тут я поднатужилась и началась потуга, а эта окушерка полы мыла возле меня. Она говорит напарнице, мол проверь, что там у нее. Та подходит 2 пальца вставляет мне между ног и говорит: голова! Меня быстро в родзал и все. ТАК ЧТО - кина не будет!
19 | 2012-11-12

наташа
Нам 36 недель и у нас тазовое предлежание!!!не как не хочет переварачиватся!
18 | 2011-05-16

Оксана
У меня третьи роды. Двоих родила сама, успешно. Сейчас у меня 24 неделя беременности и ребенок в тазовом предлежании. Очень переживаю. Перевернется ли?
17 | 2011-05-11

Надежда
У меня дочка была в тазовом положении вплоть до 40 недели. Это была вторая беременность, первый ребенок родился головкой и роды были легкие и быстрые. Поэтому делать кесарево я не хотела, да и врачи говорили, что я смогу родить и в тазовом спокойно. Но я очень боялась не за себя, а за ребенка. Я уже находилась в роддоме с 38 недель под присмотром врачей, они мне говорили, что плод уже на таком сроке не повернется... Но я верила, делала гимнастику (лежала по 5 минут на одном боку, потом на другом), прикладывала наушник с хорошей музыкой к низу живота и молилась. И однажды ночью она повернулась...Врачь на осмотре не поверил своим рукам, сделали УЗИ тут же и действительно доча развернулась. А через 3 дня я её легко сама родила, без разрывов и осложнений.
16 | 2011-02-26

Ирина
У меня всю беременность было тазовое предлежание плода. Назначили спец.гимнастику - не помогло. За две или три недели до родов (не помню уже точно)осознанно пошла на внешний переворот.Перед манипуляцией подписала страшную бумажку (возможность преждевременных родов, а может что и похуже) Предварительно поставили спец.укол. Всё прошло удачно. 5 минут и малыш в правильном положении. Процедура была под контролем УЗИ.
Ребёнок родился в срок, здоровый, крепкий. Не жалею, что сделала. Сама я родилась ногами вперёд, мама сказала, что это было ужасно, и что лучше бы её прокесарили.
15 | 2011-02-01

Маша
У моей знакомой ребенок ребенок перевернулся попой на сроке 35 или 36 недель. До этого всю беременность лежал головой. Она расстроилась, делала упражнения, уговаривала сыночка перевернуться снова головкой - бесполезно. Так и не перевернулся. Вздохнули, поехали делать кесарево - и тут выяснилось, что у мамы очень короткая пуповина, такая вот анатомическая особенность. И если бы ребенок пошел в роды естественным путем, возможно, это закончилось бы гибелью для обоих из-за кровотечения. Так что, мамы, может лучше прислушаться к ребенку? Если он лежит так, а не иначе, может, так лучше для НЕГО? А не для мамы, врачей и пр.
14 | 2010-11-25

Марина
Моему сыночку сейчас 6,5 лет. Когда была беременной, на сроке 24 недели определили ягодичное предлежание из-за низкого прикрепления плаценты. Никаких действий не предпринимала, на сроке 39 недель сделали плановое кесарево. Итог - нормальный здоровый ребенок, без каких-либо патологий.
Так что не переживайте так, удачи!
13 | 2010-06-09

Джамилька
у меня 36недель!тазовое предлежание поставили узи показало в 33недели!через неделю предложили леч в стоционар на внешний поворот плода!все советуют знакомые соглашатся,а я от переживаний уже и не знаю стоит или нет рисковать!?!подскажите как правильно сделать выбор и не ошибится!очень боюсь за свою малышку!!!
12 | 2010-02-08

Елена
Я думаю, что мой так и останется поперечным до конца срока. Я очень маленькая, ему просто места вдоль нет. Он же не дурак скрюченным в три погибели сидеть, как ему удобнее, так и располагается. Но мы не волнуемся, у нас все равно кесарево планируется и в роддом заранее ляжем. Вообще-то с поперечным предлежанием сто процентов кесарево назначают. Не знаю, как можно женщину заставить рожать самой в этом случай, это же и на врачах ответственность какая!
11 | 2010-02-05

Яна
нам 29 неделек, так моя кроха думаю много раз уже перевернулась, хотя врач говорит по прежнему тазовое предлежание, как же ее развернуть?!

стр: 1 2


  комментарий к статье Оставить свой комментарий:
Имя:
Email:
Комментарий:
Антиспам:
пятьсoт девянoстo вoсемь -> (введите цифровой код)

беременность



ЗАРЕГИСТРИРОВАЛИСЬ УЖЕ: 40912 | 0

 Следим за беременностью. Вход в систему.
email:пароль:
зарегистрироваться.
забыли пароль?







Rambler's Top100 ђҐ©вЁ­Ј@Mail.ru 2005—2013 © Я Беременна. Все для беременных.      
игровые автоматы играть бесплатно обезьянки. Бесплатные игровые автоматы online-avtomaty.com.
7:0.0319