Беременность и роды: тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание плода считается патологическим течением беременности. Для того, чтоб вести такую беременность, и избежать трудностей в родовом периоде, нужно выбрать хорошего специалиста. На данное время тазовое предлежание встречается у каждой 20 т.е. встречается с частотой — 5-6% беременностей.

Что представляет собой тазовое предлежание?

В нормально протекающих беременностях и родах, малыш расположен вниз головой. При таком расположении родовой период идёт правильно, ведь ребёнок головой раздвигает родовые ходы матери, что позволяет без проблем родиться плечикам и ножкам ребёнка.

Когда плод расположен наоборот, то есть голова ребёнка вверху, а таз внизу, то предлежание называется тазовым.

В нормальной беременности ребёнок должен занять правильное положение к 34, а по данным других специалистов — к 37 неделе.

Разновидности тазового предлежания

разновидности тазового предлежания

Есть несколько различных типов данного предлежания:

  • ягодичное предлежание:
    • истинно ягодичное предлежание — это когда к входу в родовые пути прижат именно таз ребёнка, а ноги расположены вдоль туловища;
    • комбинированное предлежание — это когда к входу в родовые пути находятся ягодички ребёнка, и 1 из ножек, вторая прижата к телу, иногда ребёнок расположен на корточках.

    Беременность и роды: что нужно знать при выборе роддома. Платные или бесплатные роды?

  • ножное расположение:
    • целиком ножное — возле входа в родовые пути обе нижние конечности;
    • частично ножное — 1 нога предлежит, а вторая находится вдоль тела ребёнка;
    • коленное — ребёнок сидит на коленках.

Последний тип предлежания достаточно редкий и встречается  в 0,4% случаев. Это, возможно, самый нехороший вид предлежания.

Почему возникает тазовое предлежание?

Точная этиология возникновения такой патологии пока не известна. Зато имеются определённые факторы, провоцирующие это предлежание. Все факторы делят на 3 группы:

  • Зависящие от матери
    • неправильное развитие матки (двурогая, седловидная и т. п.);
    • новообразования, изменяющие форму матки;
    • узкий таз, или с аномалиями развития (рахитичный, с костными отростками и т. п.);
    • низкий или слишком высокий тонус матки (из-за ОАА (отягощенный акушерский анамнез));
    • бывшее ранее кесарево сечение.
  • Зависящие от плода
    • врождённые аномалии развития плода (отсутствие мозга, водянка мозга и т. п.);
    • неверное расположение частей плода (гипер разгиб шеи или позвоночного столба и т. п.);
    • неполный срок беременности;
    • гипотонус мышц;
    • многоплодная беременность;
    • большой плод, от 3,5 кг;
    • внутриутробное отставание в развитие.

    Многоводие при беременности

  • Зависящие от плаценты
    • тип расположения плаценты или её низкая локализация;
    • много и маловодье;
    • слишком маленькая пуповина (короткой считается пуповина меньше 40 см длиной);
    • обвив пупочного канатика;
    • реальные пуповинные узлы;
    • плацента лежит в области трубных углов.

Как распознать тазовое предлежание?

распознать тазовое предлежание

Распознать такое предлежание нетрудно. Затруднять этот процесс может лишь: высокий тонус матки; многоплодие, высокая степень ожирения.

При наружном осмотре, акушер установит, что дно матки находится выше, чем должно, в соответствии с периодом беременности. Сердцебиение ребёнка при аускультации на линии пупка, либо немного выше её.

Та часть ягодичной области, которая предлежит, при пальпации не двигается, мягкая, не ощущается шейной бороздки. Возле маточного дна обнаруживается неподвижная голова ребёнка.

При влагалищной проверке ощущается мягкая предлежащая к родовым путям доля тела. С раскрытием матки вместо головы прощупывается паховый изгиб, крестец, копчик. Если плод имеет ножное предлежание, то явно ощущается твёрдая стопа с не длинными фалангами пальцев.

Естественные роды после кесарева сечения

При тазовом расположении обязательно осматривают околоплодные воды: цвет, количество, как в них расположены кольца пуповины.

Самым важным метод исследования считается УЗИ. С его помощью, возможно, узнать росто-весовые показатели и точное расположение плода, очень важен пол, аномалии развития, разгиб головки.

Разгиб головки имеет следующие степени:

  • согнутая голова — угол более 110 градусов;
  • немного разогнутая головка — угол 100 — 110 градусов;
  • средне разогнутая головка — угол 90 — 100 градусов;
  • переразгиб — угол составляет менее 90 градусов.

Как ведётся беременность, и тактика в родах с диагнозом тазовое предлежание

В ЖК обязательно при описываемом предлежании прописывают гимнастику для вращения ребёнка в правильную позу — головой вниз. Эта гимнастика актуальна с 32 по 37 неделю. Раньше существовал ручной метод вращения ребёнка в больнице, на сроке 34-36 недель. Видимо из-за возможных рисков сейчас не применяется.

С тазовым предлежанием женщин ложат в стационар на 37-38 неделе беременности, дабы ещё раз всё проверить повторно, а также провести тест на стресс и КТГ. Проверяется обязательно степень раскрытия матки.

Основные мифы о родах

Есть определённые показания к кесареву сечению, они следующие:

  • ОАА;
  • вес зародыша больше, чем 3,5 кг;
  • 3 степень разгиба головы малыша;
  • слишком малый размер таза;
  • внутриутробная недостаточность кислорода у плода;
  • перенашивание беременности на более чем 2 недели.

роды при тазовом предлежании

Если шейка матки достаточно созрела и никакие вышеперечисленные причины не присутствуют, то роды пройдут естественным путём.

Провоцирование родов возможно, при:

  • иммуноконфликтная беременность;
  • аномалии плода;
  • ранее излитие вод.

Период схваток проходит под контролем акушера и КТГ, а также необходимого обезболивания. Это необходимо для того, чтоб при необходимости провести экстренное кесарево сечение. В периоде потуг могут присутствовать спазмолитики и обезболивающие, иногда проводят эпизиотомию, а также вывод ребёнка по методу Морисо-Левре-Ляшапель. Всё это делается только в случае надобности. Если никаких показаний нет, то роды будут максимально естественными.

Вот таково на самом деле тазовое предлежание плода. Не так уж и страшно, при квалифицированном ведении беременности и родов.

Кесарево сечение — за и против

Видео: Тазовое предлежание плода

Видео. Упражнения при тазовом предлежании

Видео: Наружный акушерский поворот

Комментарии