Последние темы форума:
 Как расшифровать узи [8:99]
Со слингом по жизни 2 [547:8447]
КОНКУРС: *Кормлю всегда, кормлю везде...* [61:797]
Главная Роды
Преждевременные роды.
размер шрифта:
+5 :
+1 :
0
Преждевременные роды — проблема актуальная и поэтому говорить о ней надо серьезно. Понятно, что подобные серьезные разговоры не поднимают настроение будущей маме. Но и киснуть, тоже нет причины. Все-таки вероятность родить в срок гораздо выше, чем родить преждевременно. Кроме того, преждевременные роды можно постараться предотвратить.
Ответить на самые часто задаваемые вопросы о родах раньше срока мы попросили врача акушера-гинеколога клиники «Мать и Дитя Болдареву
Какие роды следует считать преждевременными?
Преждевременными являются роды, наступившие при сроке беременности до 37 недель. В связи с особенностями акушерской тактики, целесообразно выделение следующих интервалов, в которых могут начинаться роды:
· преждевременные роды при сроке беременности 22 недели;
· преждевременные роды в 22 — 27 недель;
· преждевременные роды в 28 — 33 недели;
· преждевременны роды в 34 — 37 недель.
Согласно государственной программе перехода Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики с 1 января 1993 г. в нашей стране были приняты новые критерии живорождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Это означает, что интенсивная и реанимационная помощь сейчас оказывается новорожденным, с весом от 500 г, рожденным, начиная с 22 недели беременности. До 1993 года в РФ преждевременными считались роды, произошедшие после 28 недели беременности, а реанимационные пособия оказывались детям, достигшим веса 1000 г.
1.Как часто встречаются преждевременные роды?
В разных странах этот показатель колеблется от 5 до 20% от общего числе родов. Частота преждевременных родов в течение последних 25 лет в России сохраняется в пределах 7%. В США, например, ежегодно 7,5% от общего количества родов — преждевременные. Во Франции частота преждевременных родов с середины 80-х годов держится на уровне 5%, в Австралии — около 6%, в Норвегии — 8%, в Шотландии — 6,8%. Нужно отметить, что у разных народов регистрируется разное количество преждевременных родов, которое достаточно стабильно держится на одном уровне из года в год. Причиной тому может быть различная политика государств по принятию предупредительных мер в отношении преждевременных родов: увеличение рекламных компаний против курения, пропаганда здорового образа жизни, правильного питания, разработка различных семейных программ, пропаганда аэробики и фитнеса.
Каковы основные причины преждевременных родов?
Первая группа наиболее распространенных причин — это осложнения настоящей беременности и акушерско-гинекологическая патология в анамнезе женщины:
В этой группе причин наиболее часто встречается истмико-цервикальная недостаточность — несостоятельность мышечного слоя шейки матки;
Генитальные инфекции — тоже довольно частая причина преждевременных родов. В результате воспалительного процесса стенка матки становится неполноценной. Беременность продолжается до тех пор, пока стенка матки способна растягиваться, затем организм пытается избавиться от беременности.
Многоплодная беременность, многоводие, крупный плод — состояния, приводящие к перерастяжению матки и способствующие преждевременному изгнанию плода из полости матки.
Пороки развития матки также могут способствовать преждевременным родам в силу анатомической и функциональной несостоятельности органа.
Преждевременная отслойка плаценты, предлежание плаценты, антифосфолипидный синдром и другие акушерские проблемы в большом проценте случаев приводят к родам раньше срока.
Тяжелые гестозы могут становиться причиной состояния, угрожающего жизни беременной женщины. Поэтому медицинский консилиум может принять решение о преждевременном родоразрешении для спасения жизни женщины.
Вторая группа причин — это экстрагенитальная (не акушерско-гинекологическая) патология будущей мамы. Лидирующие позиции в этой группе занимают: эндокринопатии — нарушения функции желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза); острые инфекции; заболевания почек; сердечно-сосудистые заболевания.
3.Что такое истмико-цервикальная недостаточность?
Одна из самых распространенных причин преждевременных родов — истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — неполноценность мышечного слоя шейки матки, который при нормально протекающей беременности играет роль своеобразного сфинктера (удерживающего кольца), не позволяющего зародышу «покинуть» полость матки. ИЦН бывает врожденной (очень редко) и приобретенной. Причины развития ИЦН: травмы перешейка и шейки матки при абортах, глубокие разрывы шейки матки в предыдущих родах, грубое насильственное расширение цервикального канала при диагностических манипуляциях в полости матки. Очень часто ИЦН формируется при гиперандрогении — повышенном содержании в крови мужских половых гормонов, которые вырабатываются в надпочечниках матери, а позже — и плода.
Какие факторы могут способствовать преждевременным родам?
Кроме основных причин способствовать преждевременным родам может целый ряд факторов:
острая или хроническая стрессовая ситуация на работе или дома;
неустроенность семейной жизни;
низкий социальный уровень и плохие материально-бытовые условия;
тяжелая физическая работа;
плохое питание;
слишком молодой и, наоборот, пожилой возраст;
повышение температуры тела;
варикозная болезнь.
6. Какие женщины попадают в группу риска преждевременных родов в 22–27 недель беременности?
Преждевременные роды в 22–27 недель (масса плода от 500 до 1000 г) чаще всего обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием нижнего отдела плодного пузыря и преждевременным его разрывом. Вот почему в этой группе преобладают повторнобеременные женщины.
7. Какие женщины попадают в группу риска преждевременных родов в 28 и более недель беременности?
Преждевременные роды при сроке 28–33 недели (масса плода 1000–1800 г) обусловлены более разнообразными причинами, чем преждевременные роды на более ранних сроках. Первобеременных женщин в этой категории родивших раньше срока более 30%. Преждевременные роды при сроке беременности 34–37 недель (масса плода 1900–2500 г и более) обусловлены еще более разнообразными причинами, процент инфицированных женщин гораздо меньше, чем в предшествующих группах и, соответственно, первобеременных женщин, родивших раньше срока — более 50%.
8. На каких сроках наиболее часто происходят преждевременные роды?
Наибольший процент преждевременного родоразрешения приходится на сроки 34–37 недель беременности (55,3%), тогда как в сроки беременности 22–27 недель преждевременные роды встречаются в 10 раз реже (5,7%).
9. Как начинаются преждевременные роды?
По клиническим проявлениям преждевременные роды бывают угрожающие и начавшиеся. Угрожающие преждевременные роды характеризуются болями внизу живота или в пояснице. В данном случае акушер-гинеколог при осмотре может выявить повышенный тонус и возбудимость матки. При влагалищном осмотре изменений со стороны шейки матки нет или они минимальны.
При начавшихся преждевременных родах боли усиливаются, приобретают схваткообразный характер. При влагалищном исследовании шейки обнаруживают укороченную шейку матки. Достаточно часто (более 50% случаев) преждевременные роды осложняются преждевременным отхождением околоплодных вод.
10. Что нужно делать, если у женщины появилась угроза преждевременных родов?
В данном случае необходима экстренная акушерская помощь. До приезда «Скорой помощи» будущей маме необходимо принять горизонтальное положение, выпить успокоительные настойки (валериана, пустырник), 2–3 таблетки но-шпы. Главное, мама не должна относится к этой ситуации с «упадническим» настроением — надо стараться настраиваться на положительный лад.
11. В какой роддом ехать, если начались преждевременные роды?
В последние годы во многих городах стали создаваться специализированные перинатальные центры, в которых проводится родовспоможение женщинам на сроках до 36 недели беременности с последующим оказанием необходимой помощи новорожденному. В Москве на оказании помощи при преждевременных родах специализируются: родильный дом при ГКБ № 8, родильный дом при ГКБ № 7, родильный дом № 15.
Рекомендуем прочитать:
Кабаська о своих родах
Малыш уже сопит в кроватке...
С опережением графика.
Первые дни после родов: самочувствие женщины.
Как родилась Я)))
|
