Опухоли молочной железы.

Доброкачественные опухоли. Из доброкачественных опухолей в молочной железе встречаются фиброаденомы, реже липомы, ангиомы и др. Из опухолей, имеющих важное значение и встречающихся чаще, наблюдаются фиброаденомы. Они представляют собой плотные, округлой формы опухоли величиной от вишни до яблока, отграниченные от ткани молочной железы. Опухоли подвижны. Они бывают одиночные и множественные в одной или обеих молочных железах. С кожей опухоли не спаяны. В случае образования в фиброаденомах полостей, наполненных жидкостью, фиброаденомы носят название цистаденом. Фиброаденомы наблюдаются главным образом у девушек и молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Обычно они никаких расстройств не вызывают. Изредка наблюдаются тянущие боли.

Лечение: Лечение оперативное и состоит в удалении опухолей. Оперативное лечение желательно потому, что цистаденомы, много реже фиброаденомы, могут злокачественно перерождаться.

Кровоточащая молочная железа. Хроническое заболевание молочной железы может сопровождаться выделением кровянистой или серозиокровянистой жидкости, которое зависит от воспалительного процесса в выводных железистых ходах и разрастания в них эпителия. У больных на соске появляются кровяные капельки, которые пачкают рубашку, что привлекает внимание больных. При легком сдавливании соска могут выделиться 12 капли серознокровянистой жидкости. Кровоточащая молочная железа обычно встречается в климактерическом периоде. Ввиду наблюдающегося при этом атипичного разрастания эпителия кровоточащая молочная железа считается предраковым состоянием. Лечение. Рекомендуется ампутация молочной железы. Иногда хороший результат дает рентгенотерапия. Злокачественные опухоли. Рак. Молочная железа женщин поражается раком довольно часто. По частоте поражения он стоит на третьем месте (на первом месте рак желудка и матки). Рак молочной железы наблюдается у женщин пожилого возраста (40–50 лет), но может наблюдаться и у женщин моложе 40 лет. Течение рака у последних носит более злокачественный характер. Наблюдаются случаи образования рака на почве хронического мастита, кровоточащей молочной железы или доброкачественных опухолей (фиброаденомы, цистаденомы). Предрасполагающими моментами считаются травмы и воспалительные процессы в железе. По строению различают три вида раков:

  1. скирр (с обильным развитием соединительной ткани);
  2. мозговидный рак с преобладанием эпителиальных элементов (отличается злокачественностью);
  3. коллоидный рак (при этом виде рака имеется слизистое перерождение эпителия и соединительной ткани), который встречается редко и отличается своей злокачественностью.

Обычно поражается одна железа; в некоторых случаях наблюдается поражение обеих желез. По своему течению рак молочной железы делится на четыре стадии. В первой стадии в молочной железе имеется маленькая опухоль. Во второй стадии опухоль спаяна с кожей, поражены подмышечные лимфатические узлы. В третьей стадии опухоль спаяна с кожей и изъязвлена, поражены подключичные и надключичные лимфатические узлы. В четвертой стадии вся железа захвачена опухолью, фиксирована к окружающим тканям, грудной стенке, имеются пакеты спаянных лимфатических узлов и отдаленные метастазы.

Симптомы. Обычно больные случайно обнаруживают в молочной железе небольшой плотный узел. Женщины, которые мало следят за собой, замечают уже значительную опухоль. В начальных стадиях опухоль в большинстве случаев неболезненна и подвижна. В дальнейшем она срастается с фасцией. Над опухолью появляется втягивание кожи с характерными точечными углублениями (апельсиновая корка). Если опухоль располагается вблизи соска, наблюдается характерное втягивание его (втянутый сосок). Пораженная железа расположена выше здоровой. На месте опухоли видно выпячивание. Складка ниже молочной железы сглажена. У больных, поздно обратившихся к врачу или к фельдшеру, отмечается поражение лимфатических узлов (в подмышечной впадине). Увеличенные узлы плотны на ощупь и безболезненны. Вследствие давления увеличенных узлов на сосуды, расположенные в подмышечной впадине, появляется отек конечности. В дальнейшем течении опухоль изъязвляется вследствие распада ее; язва имеет плотные края и зловонное отделяемое. Длительность болезни от 2 до 3 лет. Возможен перенос раковых клеток по лимфатическим путям. Кроме переноса по лимфатическим путям, наблюдаются также переносы по кровеносной системе. Метастазы по кровеносным сосудам чаще встречаются в легких. Кахексия развивается в поздней стадии (когда образуются метастазы).

Распознавание. При появлении опухоли в молочной железе прежде всего нужно подумать о раке. При обнаружении у пожилой женщины опухоли, появившейся без всякой видимой причины, причем опухоль оказывается спаянной с кожей и последняя неподвижна, сосок втянут и регионарные лимфатические узлы увеличены, диагноз рака не представляет особых затруднений. При распознавании рака молочной железы следует исключить такие заболевания, как хронический мастит, туберкулез и фиброаденому молочной железы.

Лечение: Лечить рак молочной железы необходимо возможно раньше, причем лечение может быть только оперативное. Операция состоит в удалении всей молочной железы вместе с грудной мышцей и в иссечении жировой клетчатки и лимфатических узлов в подмышечной впадине. Ввиду 860 возможности пересева клеток во время операции в настоящее время чаете пользуются электроножом и электрокоагуляцией. Профилактически, чтобы предупредить рецидив после удаления молочной железы, применяют рентгенотерапию как до, так и после операции. Не подлежащий в силу распространенности процесса операции рак молочной железы лечат рентгеновыми лучами. В результате лечения опухоль значительно уменьшается и в некоторых случаях доводится до степени операбильности.

Дальнейшее течение после операции. На месте удаленной молочной железы может быть рецидив опухоли. Рецидив развивается обычно в течение первого года в виде мелких плотных узелков, по большей части в области операционного рубца, а также в подмышечных, над и подключичных лимфатических узлах. При обнаружении рецидива больную необходимо оперировать.

Комментарии

  • Зина
    Здравствуйте. Мне 62г.менопауза в 57лет. При прохождении диспансеризации Узи и маммографии молочных желез обнаружено на левой: жел.слой не диффер-ся. На границе внутр. квадратах у края ареолы ближе к ретромаммарному простр-ву единичн.гипоэх. образ. 10,9*7,5 мм с четкими неровными контурами, неоднород.структ.за счет гиперэхог. включения, по внутр. краю до 5мм. Лимфоузлы в аксил.ямках не визуализируются. К онкологу не ходила, пока настраиваюсь. Если можете,то поясните. Спасибо.
Зарегистрировать название фирмы arhpatent.ru Доставка печива нормы приема врача акушера-гинеколога договор аренды автомобиля между ип и частным лицом