Когда ставится диагноз – миома, фибромиома, фиброма (название зависит от того, какие волокна в опухоли преобладают – мышечные или соединительнотканные), первый тревожный вопрос, который задает женщина: а не может ли миома переродиться в рак? Нет, миома – доброкачественная опухоль, не склонная к перерождению.
Причин ее возникновения много, но наиболее вероятная из них – нарушение обмена половых гормонов, преимущественно эстрогенов.
Нормальное соотношение гормонов регулируется системой гипоталамус – гипофиз – яичники, а также маткой и ее слизистой оболочкой. Поэтому все, что отрицательно влияет на эту систему и состояние матки, может привести к развитию миомы.
Прежде всего, это тяжелые инфекционные заболевания, перенесенные в период полового созревания, воспалительные процессы в придатках матки, в самой матке, возникающие нередко после абортов. Не случайно миоме очень часто сопутствуют расстройства менструального цикла – показатель неблагополучия в эндокринной системе.
Женщины должны знать: наличие миомы снижает вероятность наступления беременности, а иногда сочетается с бесплодием. Его основная причина не только механическое препятствие, создаваемое опухолью, но и гормональные нарушения, способствующие ее развитию.
Наступление беременности, ее течение и роды во многом зависят от места расположения миоматозных узлов, их величины и количества. Обычно их бывает несколько, и они неодинаковы по размерам; самый маленький может быть с горошинку, а самый большой – весом до нескольких килограммов. Располагаются они под слизистой оболочкой или в толще матке, а иногда и под брюшиной, покрывающей матку. По мере роста узла он может больше проникать в полость матки или в брюшную полость.
Врачу очень важно знать, увеличивается ли и как быстро миоматозный узел. В практике для обозначения его размеров матку сравнивают с теми ее размерами, какие бывают при беременности (8, 10, 12 недель и так далее).
Конечно, определить размеры опухоли с большой точностью иногда бывает трудно, особенно при ее подбрюшинной локализации. Кроме того, величина узлов меняется в зависимости от фазы менструального цикла. И если женщина обращается то к одному, то к другому врачу, она именно поэтому подчас слышит разные оценки величины фибромиомы. Однократного обследования, как правило, недостаточно, надо находиться под постоянным наблюдением врача. Следует, не откладывая, поспешить к врачу, как только появились основания заподозрить беременность.
Если у здоровой женщины главным объективным показателем развивающейся беременности служит увеличение матки, то при наличии миомы на этот показатель уже ориентироваться труднее, поскольку матка и без того увеличена, а иногда и весьма значительно. Трудности определения срока беременности в таких случаях усугубляются, если женщина поздно обращается к врачу, нерегулярно приходит на прием. Ведь чтобы избежать возможных ошибок, врач учитывает прежде всего, как быстро увеличивается матка, выясняет, происходит ли это за счет развития плода или за счет быстрого увеличения опухоли.
Для более точной диагностики в настоящее время используют ультразвуковой метод исследования органов малого таза. Оно позволяет уточнить локализацию миоматозных узлов в матке и место расположения плода по отношению к ним.
Рано установить срок беременности необходимо для того, чтобы успеть провести лечение, наметить план ведения беременности и профилактики возможных осложнений, заранее определить метод родоразрешения.
Самые частые осложнения – угрожающий выкидыш на ранних сроках, преждевременные роды при более поздних сроках. В основном, это происходит из-за повышенной возбудимости матки, вызванной высоким уровнем гормона эстрогена. Возбудимая матки реагирует сокращением на различные раздражители, а в данном случае раздражителем становится растяжение ее стенок, усиленное наличием миоматозных узлов.
Нарушение гормонального фона тормозит и перестройку слизистой оболочки матки, происходящую с первых дней беременности. В результате ухудшаются условия для развития плодного яйца и плаценты.
Я рассказываю об этом не для того, чтобы напугать женщин, а для того, чтобы убедить их: если рекомендовано стационарное обследование и лечение, не отказывайтесь от него ни при ранних сроках беременности, ни позже!
Угроза выкидыша или преждевременных родов возникает чаще при миоме больших размеров. Тогда первым сигналом неблагополучия становятся боль и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Чем скорее окажется женщина в стационаре, тем больше надежды на то, что беременность удастся сохранить.
Миома предрасполагает и к развитию токсикоза беременных. В этих случаях тоже требуется стационарное лечение.
Постоянное медицинское наблюдение необходимо женщине еще и потому, что беременность, в свою очередь, может отрицательно сказаться на состоянии миомы. Иногда нарушается кровоснабжение миоматозных узлов, может произойти перекрут ножки узла и его сдавление, а это влечет за собой серьезные последствия.
Как правило, наличие миомы не препятствует самостоятельному родоразрешению. Но иногда приходится прибегать к кесареву сечению. В ходе этой операции при показаниях удаляются и некоторые миоматозные узлы.
Изучение влияния миомы на внутриутробное состояние плода показало, что эта опухоль обычно не мешает его нормальному развитию. Обобщая многочисленные исследования, можно утверждать, что подавляющее большинство женщин, у которых имеется миома, благополучно становятся матерями.
Расценивая беременность при миоме с оптимизмом, все же хочу еще раз напомнить: раннее и регулярное посещение врача акушера-гинеколога, необходимое каждой будущей матери, в этом случае трижды необходимо!
Я год как состою в браке, мне уже 45, очень хочу забеременеть, но у меня миома, тут мне все время говорят, что при миоме нельзя беременеть, мол, я немолода и не выношу ребенка, я как услышу такое, хочется в петлю лезть, у меня прекрасный муж, мы оба мечтаем о таком чуде.
34 | 2011-11-19
Нодира
хочу поблагодарить нашего собеседника R который вошел в наше женское положение и постарался успокоить нас. У меня тоже сейчас миома одна размер 4 см, очень переживаю, перечитала всякие статьи и немного страшновато. Но со здоровьем у меня все хорошо, тьфу-тьфу. Правда аппетит ужасный, ем и не чувствую куда все летит. Большое вам спасибо за поддержку.
33 | 2011-08-19
Альбина
Обращаюсь к Уле, напишите свой мэйл, нужны координаты врача, который удаляет миомы во время кесарева.
32 | 2011-06-12
Иванна
Девочки добрый день. У меня большая фибрамиома, и я очень сильно хочу ребенка, помогите пожалуйста, кто чем может). Уля, дайте пожалуйста контакт доктора, который может удалить фиброматозные узлы, с сохранением матки. Заранее спасибо!
31 | 2011-05-05
татьяна
Здраствуйте,подскажите пожалуйста,у меня миома матки по задней стенке размером 60мм;подозрение на беременность.Могу ли я в при таком диагнозе выносить ребёнка,какова вероятность?
30 | 2011-01-22
Олеся
Хочу поделиться своей историей. Ребенка мы с мужем хотели, когда будем материально и морально готовы. Мне исполнилось 28 лет - мы решили пора, я прекратила принимать ОК, мы преступили к активным действиям по зачатию. Прошел год - и ничего... На обследовании по поводу бесплодия впервые услышала страшные слова - миома матки. Врач по УЗИ сразу сказала - такие миомы, как у меня зачатию не мешают (субсерозные 2 см, 7 мм и 8мм). Но врач-гинеколог начала меня настраивать на лапароскопическую миоэктомию. Я залезла в Инет и начала изучать информацию по данной операции - информация оказалась противоречивой, большинство врачей на форумах не советовало мне делать операцию. Кроме того, у мужа нашли хронический простатит, он прошел курс лечения и через месяц я забеременела. Сейчас на 10 неделе, в начале беременности был небольшой тонус, пришлось полежать на сохранении. В больнице я убедилась, что у меня гораздо меньше пробем, чем у других моих соседок без миом. Сейчас живот растет, врачи при виде моей карты закатывают глаза, а я верю, что все будет хорошо... Миома - это не повод для отчаяния, девчонки, все у вас получится
29 | 2011-01-18
Мария
Не только препятствует, еще может случиться самопроизвольный аборт oldmedik.ru/zadachnik-po-akusherstvu/61-mioma-matki-nachavshiisya-samoproizvolnyi-abort. html
28 | 2010-10-05
Лина
подскажите если миома по передней стенке матки 1,5 см, беременность 13 недель, она мешает плоду? Врач толком не объяснил...сейчас прочитала что она может мешать плоду и забеспокоилась
27 | 2010-10-02
R
Перепост (в первый раз волновался, попутал много слов).
Наконец, и я напишу (ждал этого 9 месяцев, боялся сглазить). Мы с женой первого ребенка потеряли на 10 неделе два года назад, в то время миомы были размером 5 см и 3 см и множество мелких, после чистки их еще больше раздуло. "Удалять вместе с маткой", "Никаких беременностей - выносить невозможно 100%" - твердили нам профессора всех мастей. Но мы на их мнение положили. Во вторую беременность год назад вошли с миомами 7 и 5 см, к середине беременности они стали 10 и 9 см и множество мелких! Предполагали кесарево, но в итоге родили сами, 38.5 мес, вес 3.350 чудесный здоровый малыш. После родов, через месяц, родилась одна из миом (прогестеронная). Таким образом у нас сейчас осталась одна (9 см) и мелочь, которую мы удалим через пол года и пойдем за вторым ребенком. У кого 2-3 см - беременейте и рожайте не раздумывая, не калечьте себя золодексами и прочим золом. На западе миомы меньше 5 см. вообще не считаются за патологию при вынашивании.
p.s. многих врачей довелось повидать, половину из них повесить мало, трусливые невежды. Но нашлись и такие, кто поверил (хотя колебались, конечно). Главное - ваша вера и найти опытного "бывалого" врача. Удачи и не бойтесь!
26 | 2010-09-26
Зульфия
Здравствуйте!Мне 27 лет Я еще не успела забеременеть и мне при обследовании поставили диагноз субмукозная миома матки 2см.Мне врач назначила Золадекс,курс лечения 3месяца.Будет ли такое лечение эффективным и есть ли гарантия на уменьшение размера миомы и на мою беременность?
ТОП 10 блогов: