Стимуляция овуляции

Наиболее «популярным» методом лечения сейчас является стимуляция овуляции, в особенности клостилбегитом. И, к большому сожалению, зачастую его назначают всем и каждому безо всяких на то оснований.

Давайте разберемся, что такое стимуляция, зачем и кому она нужна. Как ее нужно правильно проводить, чтобы избежать в будущем «неприятных последствий».

Стимуляция овуляции производится гормональными препаратами, если у женщины в яичниках не созревают полноценные яйцеклетки. Подбор препаратов и дозировка для стимуляции осуществляется индивидуально. Целью стимуляции овуляции является формирование в организме женщины одной или нескольких яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Прежде всего нужно отметить, что методы восстановления овуляции определяются только причиной ее отсутствия. И далеко не во всех случаях стимуляция овуляции может дать положительный эффект, если настоящая причина отсутствия овуляции перед началом лечения не была установлена.

При постановке диагноза отсутствия овуляции очень важно помнить, что диагноз отсутствия овуляции категорически не должен ставиться только лишь по графикам базальной температуры (БТ) даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже об единичном цикле. Это настолько дикое явление во врачебной практике, что просто даже не требует лишних комментариев… Именно таким образом сейчас ставится огромное количество лишних диагнозов и назначается лечение, которое не только не нужно, но иногда и может нанести огромный вред в будущем совершенно здоровому организму.

Так что отложим в сторону все наши графики. Максимум, в чем они нам могут помочь — это косвенно определить есть ли овуляция. Более серьезные выводы можно будет делать только после комплексного обследования у врача, в том числе — анализов на гормоны, и постоянного УЗИ-наблюдения за развитием фолликулов в течение нескольких циклов подряд. Подчеркиваем последнюю фразу по тем причинам, что единичное посещение кабинета УЗИ в любой день — не является настолько показательным, чтобы делать из него какие-либо выводы, а тем более — ставить диагнозы и назначать лечение.

Анализы на гормоны

В идеале, лучше проверить гормоны несколько раз. Во-первых, чтобы избежать ошибочных результатов по вине лаборатории, а, во-вторых, чтобы убедиться наверняка, что все в порядке или проблема действительно есть. В-третьих, уровень гормонов в организме весьма непостоянен и никто не даст гарантий того, что в следующем цикле все будет так же идеально (или наоборот — что на самом деле сбой в организме не является постоянным, а лишь — единичным).

Ни в коем случае не стоит начинать стимуляцию, если не оказались в норме такие гормоны как — гормоны щитовидной железы, пролактин и мужские гормоны. Подобные нарушения могут препятствовать овуляции. Для начала стоит их привести в норму — возможно стимуляция не потребуется и овуляция восстановится самостоятельно.

УЗИ-мониторинг

Для установления отсутствия овуляции и ее причин необходимо неоднократное УЗИ-наблюдение.

При «идеальном» 28-дневном цикле первое УЗИ можно сделать на 8–10 день после окончания последней менструации (при более длинном цикле — позже). Далее УЗИ проводится через каждые два-три дня (в зависимости от состояния матки и яичников при осмотре врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции или не начнется менструация.
В результате наблюдения могут быть получены следующие сведения о развитии фолликулов в яичниках:

  • фолликулы не развиваются, яичники «спят», овуляция не происходит
  • фолликул развивается, затем останавливается в развитии, не достигнув необходимых размеров, затем регрессирует (подтверждается показаниями УЗИ и анализами на гормоны, в том числе — прогестерон), овуляция не происходит
  • доминантный фолликул развивается, но не дорастает до необходимых размеров и лютеинизируется, (образуя желтое тело), при этом — цикл постоянный, прогестерон в норме, но овуляция не происходит
  • доминантный фолликул развивается, дорастает до необходимых размеров, но по каким-либо причинам не разрывается (далее происходит регрессия фолликула или образование кист), овуляция не происходит
  • фолликул развивается, овуляция происходит и на месте фолликула появляется желтое тело 

В последнем случае лечения не требуется. В предпоследнем — возможно достаточно будет только своевременно назначить укол ХГЧ для «разрыва» фолликула. В остальных — нужно найти хорошего врача и клинику, где можно будет наблюдать по УЗИ за результатами стимуляции.

Если же все-таки решено провести стимуляцию овуляции…

Первое, что необходимо знать перед началом стимуляции — независимо от того, какими препаратами проводится стимуляция, обязательно нужно иметь на руках достаточно хорошие (или по крайней мере — пригодные для естественного зачатия, инсеминации или ЭКО/ИКСИ) результаты спермограммы мужа на руках. Несмотря на то, какие результаты у него были в позапрошлом году или сколько было детей в предыдущем браке 5 лет назад.

Важно помнить! Если врач предлагает вам сделать спермограмму только после одного-двух-трех или более месяцев неудачных стимуляций — смело меняйте врача! Такая халатность не заслуживает никакого доверия и может очень дорого обойтись для здоровье организма.

Еще лучше — если у вас перед началом стимуляции будут на руках результаты исследований маточных труб на проходимость — ГСГ или лапароскопии (за исключением случаев, когда требуется ЭКО/ИКСИ).

Второе, что необходимо запомнить — любая стимуляция должна производиться под строгим контролем врача и постоянном УЗИ-мониторинге за реакцией организма на стимуляцию и развитием фолликулов! Т. к. только в этом случае можно с уверенностью судить о том, как реагирует организм на препараты растут ли фолликулы, происходят ли овуляция и др. (см. выше — «УЗИ-мониторинг»).
Важно помнить! Если врач предлагает вам прийти на прием или узи только «через пару-тройку месяцев неудач», «когда график станет двухфазным» и т. д. — смело меняйте врача, как и в предыдущем случае! Это очень не серьезный подход к лечению из серии нашего великого русского «авось поможет».

Основные этапы стимуляции овуляции

Обычно стимуляция клостилбегитом начинается на 5-й день (и заканчивается на 9-й), а стимуляция гонадотропинами (меногон, пурегон и др.) на 2-й день цикла (и заканчивается в среднем дней через 10 — это должен определить врач, наблюдая за процессом стимуляции). Но в каждом индивидуальном случае окончательное решение о сроках начала и продолжительности стимуляции остается за лечащим врачом (и зависит от состояния матки и яичников пациентки).

Первое УЗИ обычно проводят через несколько дней после начала стимуляции. Далее УЗИ проводится через каждые два-три дня (в зависимости от состояния матки и яичников при осмотре врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока фолликулы не дорастут до необходимых размеров — около 20-25 мм.

После этого (независимо от схемы стимуляции) назначается укол ХГЧ (необходимая дозировка подбирается на усмотрение врача, обычно это около 5000–10000 ЕД). Он способствует «запуску» процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист. Овуляция обычно происходит через 24–36 часов после укола ХГЧ, которую подтверждают на УЗИ-обследовании и назначают дополнительную «поддержку» яичников (желтого тела) — уколами прогестерона или утрожестаном.

Сроки и частота половых актов и инсеминаций при стимуляции назначаются врачом индивидуально исходя из мужского фактора. При хорошей спермограмме это обычно — через день (либо каждый день), начиная со дня укола ХГЧ и до образования желтого тела (когда овуляция уже произошла).

Еще несколько замечаний…

После трех неудачных курсов клостилбегита (с постепенным увеличением дозировки) при отсутствии овуляции, либо полного отсутствия роста фолликулов следует провести дополнительное обследование организма и пересмотреть методы лечения.

Клостилбегит не рекомендуется принимать более 5–6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными и грозить женщине «ранним истощением яичников» (или «ранним климаксом»). При подобном диагнозе дальнейшее лечение бесплодия с собственными яйцеклетками женщины может оказаться под очень большим вопросом, а в некоторых случаях — просто невозможным. В подобных случаях очень часто единственным выходом из ситуации остается только — ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Клостилбегит обладает ярко выраженным антиэстрогенным действием. И потому — препарат лучше не принимать женщинам с проблемами роста эндометрия.

Комментарии

  • Жансая
    Мне назначили 3 месяца принимать фемастон с дюфастоном.закончила прием таблеток и после отмены уже месяц прошло. В этом цикле не происходило овуляция. Мне нужно простимулировать или ждать еще один цикл. У меня все хорошо. Мне эти препараты назначили для того чтобы удлинять второй фазы цикла. Я уже 6лет страдаю бесплодием
  • Амина
    Добрый вечер! После долгих и бесполезных мучений в вопросе естественного зачатия ребенка, решились с мужем на процедуру ЭКО! Врач сказал, что сначала нужно провести стимуляцию яичников ovarian-stimulation.ru Расскажите на личном примере, что это такое?
  • Светлана
    Отдам 5 таблеток клостилбегита, срок годности до 11.2016, Киев. Пишите на почту svetka_r@list.ru
  • АННА
    есть 7 таблеток клостилбегит (использовала только три) !срок годности в порядке! пишите на почту anna@soroka.biz.ua
  • businka
    кому нужен клостилбегит 5 таблеток, купила и не непонадобился. осталась 1 ампула хорагона. пишите на еmeil: 1906nat@rambler.ru
  • оля
    мне когда сказали что у меня низкие овариальные возможность, ноги подкосились,хотя и успокаивали, а я как чувствовала, что это мой приговор. Было и лечение и неудачное ЭКО, слезы, разочарование и.д. А потом подсобирали денег и начали искать хорошего врача, так и вышли на Уланову Веронику Валерьевну, которая "любит" непростых пациентов. Это врач самый лучший для меня, она смогла сделать так, что я забеременела, и уже через 3 недельки мне рожать!
  • Вика
    Девочки кому нужен клостилбегит отпишитесь, недавно купила и вот токо узнала что он мне уже непонадобится 300 грн. пишите на еmeil: vika040285@meta.ua
  • камела
    добы день я замужем уже 7 лет очен хочу своего ребенка у меня щитовитка мне можно стимуляция и гормон прогестерон повышен пожалуста у кого токои диягноз? скажите?
  • света
    Здравствуйте!У меня была непроходимость маточных труб. Не могла забеременеть.Стала принимать один фитопрепарат. Сейчас все вопросы решила. Кому интересно пишите mary199714@gmail.com
  • aida
    подскажете пожалуйста в Кыргызстане хорош ого врача гинеколога
  • aida
    здравствуйте, я замужем уже 6 год детей нет 3 год хожу по врачам сказали непроходимость тубы сделали лапароскопию.
    и теперь дали 1 год чтобы забеременеть уже третий месяц нет результата я не знаю что мне делать так душе плохо. не могу не о чем думать кроме ребенка так хочется своего родного ребенка сладкого
  • чинара
    здравствуйте у меня вторичное бесплодие хотелось бы забеременеть стимулируют уже 2-й месяц пока нет результатов но у меня цикл от 28дней перешел к 30 с этой стимуляцией я боюсь что монстров скоро вообще не будет я тоже пила фемостон 2-10, клостилбегит с 5-10, и дюфастон с 12 дня, очень болять груди, и задержка 1день может получилось, или нет? может от этих лекарств задержка?
  • Нина
    у меня тоже проблемы, замужем 4 года, детей нет, но очень хочу детишек, но не знаю как быть, месячные нерегулярные, могут не идти по пол года, у мужа спермотозоиды "ленивые" как быть? подскажите пожалуйста, лечусь менуструация идет точь0 в точь, не лечусь, месячные идут раз в пол года
  • Лариса
    Всем привет!!! вот что я хочу сказать...-не бойтесь идти на стимуляцию клостельбегитом,5 лет назад я сама через это прошла,и с 3-го раза-всё получилось!!! Никогда не отчаивайтесь если первый раз не произошла овуляция,вообще разрешаеться до 6-ти циклов стимулироваться...Также обязательно проверьте спермограмму мужа и для страховки не в одной лаборатории ,а в нескольких!!!Потому как даже если у вас и произошла овуляция,а спермотозоиды малоподвижны,беременность не наступит!!! всем удачи!!!
  • Елена
    Обращаюсь к тем , кому назначили Клостилбегит, но еще его не принимали, я прошла 3-х месячную стимуляцию, это просто ужас постоянные приливы отливы, ужасные боли в низу живота-и это только цветочки про душевное равновесие молчу. В общем к чему я это все- прежде чем его принимать взвесьте все. Сходите на консультацию еще к одному врачу, и только тогда лечитесь, спасибо !
  • Ольга
    комментарий для Ирины от 5.12.2009 у меня была похожая проблема, но лечилась и пыталась я забеременеть около 5 лет. в итоге (как крайний вариант) поехала в Республиканский центр медицинской генетики. это в г. Кривой Рог на Украине. Основатель клиники - Веропотвелян Петр Николаевич... в общем 6,5 месяцев лечения (профилактического) и через 2 месяца после окончания приема таблеток - 2 заветные полосочки ))) моему счастью уже год и 4,5 месяца! Удачи ВАМ
  • Ирина
    Здравствуйте! Я замужем уже почти 3 года. Очень хотим детей, но у нас ни как не получается. Врач говорит, что у меня не происходит овуляция. И прописал фемостон 2/10 утром и дюфастон вечером, пропила я эти таблетки уже 6 мес, но результата нет. Клостилбегит тоже принимала 2 мес с ХГЧ, но тоже безрезультатно, уже отчаялась, что делать? Помогите пожалуйста.
  • Татьяна
    Добрый день! Стимулируюсь 2-0й месяц. Первый - овуляции не было пила по 1 т. клостилбегита и с 16 по 25 день утро-дюфастон, вечер-утрожестан внутрь, второй месяц принимала по 2 таблетки клостилбегита, далее прогинова, произошла овуляция на 14 день. с 16 дня внуть 2 раза в день - утрожестан 3 дня, затем 7 дней - дюфастон. В результате задержка 3 дня, тест отрицательный. Подскажите в чем может быть причина??? Или может тесты ошибочные.
  • Денис
    Хм... После прочтения даже мне эта тема стала интересна.
  • Эдуард
    Очень даже круто. Особенно первая.
  • бaкинeц
    Ну вы бы подрались еще, тоже мне спорщики :)
  • Олег
    Аднажды в студеную зимнию пору. Бродил Я по инету. Наткнулся на пост. Понравилось очень! Респект выражаю! И даже в закладки себе добавляю!
  • Эрика
    Елена,ЭКО прекрасный выход из положения! (совет из личного опыта)
  • елена
    я уже живу 5 лет с парнем и не могу залететь раньше были беременности и не одна, а с ним не получается, врачи ставят мне диагноз бесплодие (спаечное)а я очень хочу ребёнка подскажите как быть?
  • Юлия
    Я замужем уже 5 лет. Одна беременность была, но плод замер. После прошло 2,5 лет и никак не могу залететь стимулирую 3 цикл клостельбегидом боюсь что ничего не получится. Что же делать дальше?
  • Fufa
    Поздравляю...Это может быть только беременность. Тольско сразу начинай ставить утрожестан 100 вагинально, чтобы беременность не сорвалась..
  • Анна
    Я замужем уже 5 лет. Мы давно хотели ребеночка, но ничего не получалось. Оббегала кучу врачей, пока не нашла хорошего действительно. Мне в январе сделали лапароскопию, а потом проводили стимуляцию овуляци Клостельбегитом, Утрожестаном и Прогинова. И вот, сейчас у меня задержка, тесты положительные, грудь набухла и болит, подташнивает. На следующей недели иду к рачу, надеюсь на положительный результат. Так что не стоит отчаиваться, все впереди!
  • Omega
    Доброго Вам времени суток! Вопрос поставлен так, мы с женой хотим ещё одного ребёнка но беременность не наступает. Прошли все обследования-анализы, всё нормально а результат нулевой. Ну если не считать количество потраченных денег. Нас заинтерисовал вопрос стимулирования беременности. Судя по информации об этом, медикоментозную стимуляцию производят после лапероскопии. И в течении 6и месяцев ждут наступления беременности и если она не наступает рекомендуют искуственое оплодотворение! Я думаю это нормальный вариант. Наверное все со мной согласяться. В жизни всё происходит не совсем так! Каждый норовит урвать побольше денег Все эти процедуры стоят не малых денег! А стимуляцию (главное на что надеються люди) совместили не с естественным а с искуственным оплодотворением За что тоже можно выручить вполне определённую суму. Но вопрос в другом: Можно-ли стимулировать оплодотворение-наступление беременности естественным путём. Так-как Врачи не ХОТЯТ без согласия на искуственное, проводить какую либо стимуляцию Почему я думаю понятно. И если Вы не имеете денег! Пожалуйста оращайтесь к бабке-повитухе! Она поможет.
  • неизвестная
    можно, но только с разрешения врача и под его чутким наблюдением
  • Влада
    Зжравствуйте. У меня не комментарий, а вопрос.
    У меня вроде проиходит овуляция. Я хочу двойню (возраст уже 34, а хочется двоих деток).. можно ли стимулироваться (вдруг созреет больше яйцеклеток чем одна)?