Что нужно знать о родах

Что нужно знать о родах?
Чтобы в родовой палате будущая мама чувствовала себя полноправным участником процесса, ей необходимо заранее подготовиться к родам — и теоретически, и практически. Современной медициной разработаны методы, с помощью которых женщина сама может способствовать благополучному течению родов. Итак, что необходимо знать о процессе родов, чтобы ощущать себя уверенно, а также облегчить по возможности боль, которой часто боятся мамы, рожающие в первый раз?
Во время беременности есть много дел, которыми надо своевременно заняться, например сдать все полагающиеся ана¬лизы, регулярно посещать врача, получить об¬менную карту, подготовить детскую комнату и приданое. Все эти действия являются абсо¬лютно правильными и закономерными, они настраивают на грядущее решающее событие - рождение ребенка. Но чтобы достойно и с на¬именьшими потерями для себя и для своего малыша пройти это испытание, прежде всего необходимо знать и понимать, что тебя ждет в час «х». Упование на то, что врачи все сами знают, справедливо — врачи действительно все знают, но без содействия роженицы и ос¬мысленного выполнения всех рекомендаций во время родов их нацеленность на успешный исход родов будет тормозиться, что иногда, в критических случаях, может оказаться очень важным.
Когда пора собираться в роддом и что с собой взять?
Каждые роды по-своему уникальны: их на¬чало может быть разным у разных женщин, и опыт рожавших подруг поможет лишь отчасти. Поэтому необходимо знать предвестники нача¬ла родов:
• беременная женщина ощущает, что ей стало легче дышать; это связано с тем, что го¬ловка плода опустилась ниже и плотно прижа¬лась ко входу в таз; обычно говорят, что живот опустился;
• увеличивается количество выделений из влагалища, они могут приобретать коричневый или розовый цвет;
• появляются отдельные сокращения мат¬ки — «тренировочные» схватки, нерегуляр¬ные, короткие и быстро проходящие;
• в области поясницы часто возникают сла¬бые, тупые, быстро исчезающие боли;
• происходит небольшая потеря массы тела.
При появлении этих предвестников следует подготовиться к поездке в родильный дом. Вполне возможно, что придется ждать. Интер¬вал между появлением предвестников и родами может составлять и несколько дней, и 2—3 не¬дели.
Главное, что характерно для родовых схва¬ток, — это их регулярность, повторение снача¬ла каждые 15—20 минут, затем все чаще и ча¬ще, продолжительнее и сильнее. В отличие от них ложные схватки обычно имеют нерегуляр¬ный ритм, не усиливаются и могут прекратить¬ся, если поменять положение тела.
Если хотя бы один из этих признаков начала родов присутствует, это означает, что родовая деятельность началась и пора ехать в роддом.
Перед поездкой можно самостоятельно побрить промежность и сделать клизму или ос¬тавить эту процедуру до приемного отделения роддома.
К моменту отъезда в роддом собранная сум¬ка должна уже стоять наготове с учетом того, что разрешается взять в тот конкретный род¬дом, в котором вы собираетесь рожать (соот¬ветственно, это надо узнать заранее). В проти¬воположном случае вы рискуете остаться без необходимых в роддоме вещей.
Признаки начала родов, при которых нужно срочно ехать в роддом:
1. Появление кровянистых вы¬делений из влагалища.
2. Излитие околоплодных вод — они могут изливаться по капле или одномоментно около 200 мл. В норме воды светлые или слегка розоватые, без примеси яркой крови, в них можно заметить бе¬лые комочки первородной смаз¬ки плода. Однако воды могут иметь зеленый или коричневый цвет, что обусловлено попадани¬ем в них первородного кала — мекония. Об этом нужно обяза¬тельно сообщить врачу, так как меконий в водах указывает на ги¬поксию плода (недостаток кисло¬рода). После излития вод нужно незамедлительно направиться в родильный дом, так как длитель¬ный безводный промежуток чре¬ват опасностью инфицирования плода и родовых путей матери.
3. Регулярные родовые схватки.
Обезболивание родов
Тем, кто особенно опасается родовой боли, о которой ходят легенды, стоит заранее узнать подробнее про обезболивание.
В настоящее время все существующие ме¬тоды обезболивания в родах условно делятся на две группы:
1. Методы немедикаментозного воз¬действия. К ним относятся: психопрофилак¬тическая подготовка беременных к родам, гип¬ноз и внушение, акупунктура (при помощи уко¬лов металлических игл в особые точки), чрескожная электрическая стимуляция нервов, са¬момассаж.
2. Методы фармакологического дейс¬твия. Действие обезболивающих препаратов на организм женщины и ребенка хорошо изуче¬но, как и возможные нежелательные побочные эффекты. Обезболивание фармакологическими средствами начинается в первом периоде ро¬дов при наличии регулярных сильных схваток и раскрытии маточного зева на 3—4 см. Сюда же можно отнести и эпидуральное обезболивание, которое проводят по медицинским показаниям, в ряде случаев — по желанию женщины. При этом методе обезболивания специальную иглу вводят в пространство над твердой мозговой оболочкой, покрывающей спинной мозг, туда и вводится лекарственное вещество. При этом методе обезболивания женщина не чувствует схваток, болевую чувствительность теряют и нижние конечности.
Изучив вопрос детально и приняв решение об обезболивании, обязательно обсудите выб¬ранный метод с врачом до начала родов. Реша¬ющее слово в выборе методов обезболивания должно оставаться за врачом — это аксиома.
Если вы являетесь принципиальным про¬тивником медикаментозного обезболивания, можно, например, договориться с врачом, что вы будете рожать без обезболивающих лекарс¬твенных средств, но если во время родов вы все-таки почувствуете, что нуждаетесь в обез¬боливании, можно сказать об этом доктору.
Как проходят роды?
Знание о том, на какие периоды делится процесс родов и как себя вести в это время, поможет маме лучше сотрудничать с врачами, итогом чего станет рождение здорового ребенка и отсутствие родового травматизма.
Различают три периода родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода и последовый пе¬риод.
Период раскрытия — самый продолжи¬тельный в родах. Он длится около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородя¬щих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается с 10—20 сек до 1,5 мин, а интервал между ними уменьшается с 10—15 мин до 1 мин.
Назначение первого периода родов — пос¬тепенное раскрытие шейки матки. Оно проис¬ходит под влиянием регулярных схваток. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода может опуститься в полость таза.
Что может сделать мама на этом этапе?
Научиться облегчать боль, приняв удобную для себя позу, и правильно переносить схватку, расслабляясь после нее. Для этого существуют специальные методики релаксации, которым надо научиться заранее.
Обязательно следует знать об основных по¬зах, при которых легче переносятся схватки: вертикальное положение, лежа на боку, лежа на спине, позы с использованием специального мяча. Помочь может и муж, и вы сами, сделав обезболивающий массаж (и предварительно научившись этому). Чтобы облегчить боль от схваток на этом этапе, необходимо знать также методику дыхания во время схваток.
Изгнание плода — второй период родов. Продолжительность этого периода в среднем 1—2 ч у первородящих и менее часа у повтор¬нородящих женщин.
Когда головка плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются потуги. Поту¬ги — это сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы (мышечной перегородки, разде¬ляющей грудную и брюшную полости). Сред¬няя продолжительность потуги — около мину¬ты. Благодаря потугам повышается внутрибрюшное давление, что, вкупе с повышением внутриматочного давления (вследствие схва¬ток), позволяет ребенку продвигаться по родо¬вым путям. Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, женщина может уп¬равлять ими, усиливая или сдерживая при не¬обходимости.
Чтобы избежать разрывов мягких тканей при прохождении ребенка через родовые пу¬ти, врач может сделать надрез промежности (эпизиотомию), на который затем, после рождения плаценты, будет наложен хирурги¬ческий шов (при обезболивании). Эпизиотомия — распространенная операция во время родов, к ней стоит заранее быть готовой. Тем более что ровно разрезанные ткани сраста¬ются быстрее и лучше, чем неровные края после разрывов.
Крик ребенка сразу после появления на свет — это хорошая реакция на новую для него внешнюю среду. Но роды еще не закончены — малыш все еще связан с матерью пуповиной, а плацента находится в полости матки.
Что может сделать мама на этом этапе? Слушать внимательно врача и акушерку, так как самовольные действия могут нанести вред и матери, и ребенку.
Правильно регулировать потуги (предва¬рительно научившись этому). В период изгна¬ния плода необходимо чередование мышечно¬го напряжения в момент потуги и полное рас¬слабление между потугами — этому обучают специальные методики, изучению которых надо посвятить время заранее, чтобы довести навык до автоматизма.
Правильное дыхание, необходимое во вре¬мя всего периода родов, не теряет своей акту¬альности и во время потуг. Во-первых, в этот момент плод как никогда страдает от недос¬татка кислорода. Во-вторых, это помогает бе¬речь силы и тужиться более эффективно. На¬до сказать, что правильное дыхание помогает избежать разрывов, давая возможность при¬остановить потугу, если еще нельзя тужиться.
Третий, последовый, период в среднем продолжается 5—10 мин, однако может за¬тягиваться до 30 мин.
В это время пересекается пуповина — се¬годня врачи часто доверяют эту несложную, но символическую манипуляцию присутству¬ющему на родах отцу. При перерезывании пу¬повины ни мать, ни ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых рецеп¬торов.
После рождения врач и акушерка примут ребенка и проведут все полагающиеся проце¬дуры: обработку, взвешивание, измерение, осмотр.
На ручку ребенку надевают табличку, на которой указывают фамилию, имя и отчество матери, год, день и час рождения ребенка, а также его пол.
Продолжаются слабые схватки, которые отделяют плаценту от стенок матки, и затем с одной-двумя легкими потугами рождается послед. Только после этого роды можно счи¬тать завершенными.
Первый контакт с ребенком и прикладывание к груди
Сегодня это принято делать еще в родзале, сразу после рождения ребенка. Когда именно — это зависит, во-первых, от тради¬ций данного роддома, во-вторых, от состо¬яния новорожденного. Ребенка могут поло¬жить матери на грудь с еще не перерезанной пуповиной, сразу после рождения, а могут и после рождения последа. И тот и другой вари¬ант является нормальным. Если у новорож¬денного или мамы есть проблемы со здоровь¬ем, эта процедура может быть отложена.
Где и с кем?
Во время первого периода родов женщина находится в предродовой палате. Когда шейка матки достаточно открыта, будущую маму пе¬реводят в родзал, где на кресле или на специ¬альной кровати она проводит второй и третий периоды родов.
После родов женщина (ее теперь называ¬ют не роженицей, а родильницей) еще в тече¬ние двух часов находится в родильном отделе¬нии под тщательным наблюдением медицин¬ского персонала, который следит за ее состо¬янием и количеством кровянистых выделений из половых путей. В это время осматривают¬ся мягкие родовые пути и, если имеются раз¬рывы, накладываются швы с предваритель¬ным обезболиванием. На живот кладется лед — для лучшего сокращения мышц матки. После обследования женщина переводится в послеродовое отделение.
Где взять информацию о родах?
Если уходу за ребенком маму научат в роддоме, где также помогут наладить грудное вскармливание, то теорию и практику родов следует изучить заранее, так как те же дыха¬тельные методики или обезболивающий мас¬саж требуют формирования определенных навыков, чтобы в экстремальных условиях не растеряться и выполнить все наилучшим об¬разом. Отработать такие навыки можно на курсах по подготовке к родам. Можно это сделать и самостоятельно, руководствуясь рекомендациями журналов и книг для буду¬щих мам и «порепетировав» дома с мужем или подругой