Роды: мнение профессионала

На консультации у врача:

Валерий Иванович, сейчас всё больше женщин предпочитают рожать с помощью кесарева сечения. Может ли желание женщины быть показанием к проведению этой операции? Нет, кесарево сечение, как и всякое хирургическое вмешательство, имеет строгие показания, к которым относится ряд заболеваний матери, а также некоторые состояния плода. Интервью с директором Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии, доктором медицинских наук Краснопольским Владиславом Ивановичем Валерий Иванович, сейчас всё больше женщин предпочитают рожать с помощью кесарева сечения. Может ли желание женщины быть показанием к проведению этой операции? Нет, кесарево сечение, как и всякое хирургическое вмешательство, имеет строгие показания, к которым относится ряд заболеваний матери, а также некоторые состояния плода. Одного желания женщины для проведения кесарева сечения недостаточно. И я считаю, что это правильно, решение должно оставаться за акушером, ведь он как профессионал значительно лучше представляет, что в каждом конкретном случае предпочтительнее и безопаснее: роды через естественные родовые пути или кесарево сечение. Кстати, кесарево сечение не такая уж безопасная операция: в 10% случаев она приводит к бесплодию и нарушению репродуктивной системы, нередко возникают проблемы с заживлением швов. Кесарево сечение — это не физиологично, а все, что не физиологично — неправильно. Наконец, кесарево сечение в несколько раз дороже, чем родоразрешение естественным путем. Женщине, которая родила первого ребёнка с помощью кесарева сечения, обязательно понадобится операция при вторых родах? Вовсе нет. Количество женщин, перенесших кесарево сечение и желающих родить второго ребёнка естественным путем, растёт год от года. Конечно, ведение таких родов требует высокого профессионализма, но должен с гордостью сказать, что у нас в Институте методика таких родов отработана до мелочей и давно стала рутинным методом. Кстати, на Западе вот уже несколько лет наблюдается тенденция к снижению количества повторных кесаревых сечений. Бытует мнение, что ребенок, рождённый путем кесарева сечения, менее талантлив, менее устойчив к воздействию факторов окружающей среды. Вы с этим согласны? Думаю, что это мнение не совсем правильное. Методика извлечения плода при кесаревом сечении такова, что опасность повредить ему сводится к минимуму. Конечно, такой ребенок переживает более сильный стресс, резкие перепады давления действуют на новорождённого не совсем благоприятно, хотя это и не определяет в принципе его будущего. Что касается талантов, то они передаются генетически и никак не связаны с тем, каким путем ребёнок появился на свет. Положение лёжа на спине при родах наиболее физиологичное? Оно скорее наиболее привычное для нашей страны. А, например, в Англии рожают на корточках, есть страны, где женщины рожают лёжа на боку, и такое положение столь же обычно, как в нашей стране — положение лёжа на спине. Правда ли, что роды в воде протекают значительно легче и для матери и для ребёнка? Дискуссия на эту тему продолжается уже много лет. На данный момент доказано, что в первом периоде родов — от начала схваток до появления потуг, женщина действительно лучше себя чувствует в воде. Но при появлении потуг роженицу рекомендуется переводить в родовой зал и вести роды традиционно. В то же время водные роды, когда из родовых путей ребёнок попадает в воду, на мой взгляд, это достаточно сомнительная методика, таящая опасность и для матери и для плода. При родах используются различные виды анестезии, какой из них наиболее эффективен? У каждой женщины обезболивание должно быть сугубо индивидуальным. Сейчас существуют десятки препаратов для лекарственной анестезии. Кроме того, широко применяется такой метод, как эпидуральная анестезия, которая во многих случаях может стать единственным спасением. Расскажите, пожалуйста, об эпидуральной анестезии поподробнее. Этот метод заключается в том, что в спинномозговой канал помещается эпидуральный катетер — игла, через которую анестетик подаётся прямо к нервам, иннервирующим органы малого таза. Кроме того, в нашем Институте разработан и уже несколько лет успешно используется уникальный метод — двухуровневая анестезия. Благодаря ей женщины с таким тяжёлым заболеванием, как бронхиальная астма получили возможность нормально рожать. Раньше вести роды у таких женщин было очень тяжело, поскольку при кесаревом сечении существовала опасность развития приступа бронхиальной астмы из-за анестетиков, а при нормальном родоразрешении возникновение приступов провоцировали болевые ощущения, и волнение женщины. Теперь эта проблема решена — введение одного катетера на уровне грудных позвонков позволяет предотвратить приступ бронхиальной астмы, а катетер на уровне поясничных позвонков обеспечивает эффективное обезболивание, способствует раскрытию шейки матки. Каковы осложнения эпидуральной анестезии? За последние 5 лет у нас не было ни одного случая осложнений, несмотря на то, что у нас более 60% родов обезболивается эпидуральной анестезией. Причём мы пользуемся не только классической эпидуральной анестезией, в Институте используется также двухуровневая, сакральная проводниковая анестезия. Является ли показанием к проведению обезболивания желание женщины? Обезболивание проводят, даже если женщина не просит об этом специально. Потому, что анестезия по существу определяет не только течение родов, но и их исход, как для матери так и для плода. Особенно важна адекватная анестезия у больных с различными сопутствующими заболеваниями, например, при поражениях сердечно-сосудистой системы. Как должна вести себя женщина при родах, чтобы не повредить себе и ребенку? На самом деле процесс продвижения плода по родовым путям имеет совершенно чёткий, установленный природой порядок. И повредить себе или плоду женщина не может за исключением так называемого периода изгнания, когда начинаются потуги. В это время очень важно не паниковать, слушаться акушерку, и строго выполнять все её указания. Остальное сделает природа.