Кесарів розтин — оперативне розродження шляхом розтину черевної порожнини та матки. Ця операція може врятувати життя матері та дитини за певних ускладнень пологів. Розглянемо детальніше, коли показаний кесарів розтин, як відбувається підготовка та сама операція, особливості післяопераційного догляду.
Що таке кесарів розтин та його різновиди
Кесарів розтин — це абдомінальне хірургічне втручання, під час якого розрізають м’язову стінку живота та матки для вилучення плода.
Розрізняють:
- Плановий кесарів розтин — запланована раніше операція без початку пологової діяльності.
- Екстрений кесарів розтин — раптова операція через ускладнення, що загрожують життю матері чи дитини.
- Повторний кесарів розтин — наступні пологи оперативним шляхом після попередньої операції.
Вид кесаревого розтину визначає лікар відповідно до стану вагітної та перебігу пологів.
Основні медичні показання для кесаревого розтину
До основних показань для кесаревого розтину належать:
- Невправне положення плода (косе, поперечне).
- Передлежання або випадіння пуповини.
- Дистрес плода (асфіксія, загроза гіпоксії).
- Незрілість шийки матки, слабкість пологової діяльності.
- Тазове передлежання плода (особливо при вузькому тазі).
- Розрив матки чи підозра на нього.
- Прееклампсія, небезпечне підвищення артеріального тиску.
- Переношена вагітність.
- Рубець на матці після попередніх операцій.
УЗД: безпечний та важливий етап діагностики вагітності
Лікар може прийняти рішення про кесарів розтин також в інших невідкладних ситуаціях, що загрожують життю матері або дитини.
Як відбувається підготовка до операції
Підготовка до кесаревого розтину включає:
- Обстеження та аналізи за призначенням лікаря.
- Підписання інформованої згоди на операцію.
- Профілактику інфекцій: обробка шкіри живота антисептиком, антибіотики.
- Катетеризацію сечового міхура для контролю діурезу.
- Встановлення внутрішньовенного катетера.
- Проведення премедикації для зняття тривоги, нудоти.
- Виконання заходів щодо профілактики тромбоемболічних ускладнень.
- Забезпечення натщесерця протягом 6-8 годин перед операцією.
Підготовка може тривати від декількох годин (при екстреному кесаревому розтині) до кількох днів (при плановій операції).
Безпосередній перебіг операції кесаревого розтину
Сам кесарів розтин відбувається в операційній під загальним знеболенням та складається з таких етапів:
- Розтин черевної порожнини та м’язів по середній лінії живота.
- Розтин матки горизонтально у нижньому сегменті.
- Вилучення плода, перетискання пуповини. При цьому операційне поле закривають стерильною серветкою, аби мати не бачила.
- Виділення посліду, огляд порожнини матки.
- Зашивання розтину на матці в 2-3 шари.
- Закриття черевної порожнини пошаровими швами.
Тривалість операції становить 30-40 хвилин. Після цього жінку з дитиною переводять у палату для подальшого спостереження.
Особливості післяопераційного догляду
У післяопераційному періоді важлиvo:
- Контролювати життєві показники, проводити знеболення.
- Стежити за загоєнням рани та запобігати інфекції.
- Запобігати тромбоутворенню шляхом рухового режиму, масажу, медикаментів.
- Поступово розпочинати прийом їжі та вставати з ліжка під наглядом медиків.
- Доглядати за новонародженим, навчитися годувати груддю.
- Отримувати рекомендації щодо подальшого способу життя та планування майбутніх пологів.
Зазвичай жінка виписується додому на 5-7 добу після операції за умови задовільного стану.
Можливі ускладнення та їх профілактика
До можливих ускладнень кесаревого розтину належать:
- Кровотеча. Їй запобігають ретельним гемостазом під час операції.
- Інфекція. Для профілактики застосовують антибіотики, дотримання правил асептики.
- Тромбоутворення. Його уникають за допомогою компресійного трикотажу, рухів, антикоагулянтів.
- Порушення згортання крові. Коригують введенням препаратів крові, свіжозамороженої плазми.
- Післяопераційні спайки. Їм можуть запобігти особливі бар'єрні засоби.
Дотримання рекомендацій лікаря, своєчасне звернення при ускладненнях зведуть ризики до мінімуму.
Висновки
Отже, кесарів розтин — оперативне розродження крізь розтин на матці, що виконується за життєвими показаннями.
Ретельна підготовка, досвід хірурга, догляд у післяопераційному періоді та профілактика ускладнень забезпечать безпечне народження дитини та здоров’я матері після кесаревого розтину.
Найпоширеніші запитання
1. Чи можна уникнути кесаревого розтину, якщо вагітність протікала без ускладнень?
Ні, повністю уникнути не можна, причини бувають різні. Але ризик менший, якщо вагітність фізіологічна.
2. Чи можна народжувати самостійно після кесаревого розтину?
Можна спробувати, якщо один розтин. При багатьох — краще запланувати повторну операцію.
3. Чи безпечний кесарів розтин для дитини?
Це безпечна операція, якщо виконана за показаннями. Ризик ускладнень для дитини мінімальний.
4. Скільки разів можна робити кесарів розтин одній жінці?
Єдиних обмежень немає. Багато жінок народжують 3-4 дітей операцією кесарів розтин.
5. Коли знімають шви після кесаревого розтину?
Як правило, шви знімають на 7-10 день після операції, якщо немає ускладнень з загоєнням рани.