Отрадно, что некоторые пары мечтают не об одном и даже не о двух малышах, а о трех-четырех крохах и более. Однако при всем желании далеко не все супруги могут позволить себе родить нескольких детей. В чем причина? Правда ли беременность и роды «омолаживают» организм матери? В чем разница между вынашиванием первенца и, скажем, третьего малыша? Эти и многие другие вопросы мы задали доктору медицинских наук, профессору, ведущему научному сотруднику отделения ведения родов у женщин высокого риска Научного центра акушерства и гинекологии РАМН Ларисе Михайловне КОМИСАРОВОЙ
Считается, что далеко не каждая женщина способна зачать и выносить нескольких детей. Так ли это?
— Если женщина здорова, у нее нет никаких экстрагенитальных (терапевтические болезни — сердца, печени, почек и т. д.) или гинекологических заболеваний, то она может выносить и двоих, и троих, и пятерых детей за время своего репродуктивного периода. Детородная функция сохраняется, как правило, с 15 до 49 лет.
Однако некоторые женщины беременеют легко, а другим для этого требуется «приложить усилия».
— Видите ли, способность к зачатию зависит не только от здоровья женщины. Дело и в здоровье мужа, внешней среде, в иммунологических аспектах, и регулярности половой жизни. Так что, если женщина не беременеет в течение года после замужества, это совсем не означает, что она бесплодна или нездорова. Это говорит только о том, что необходимо обследовать пару. Прежде всего, супруга. Если у нее не будет выявлено никаких заболеваний, приводящих к бесплодию, тогда уже нужно «работать» с женщиной и по результатам исследований назначать лечение.
Получается, что способность родить нескольких детей говорит о здоровье семьи. А какие изменения происходят в организме женщины после родов?
— Послеродовым периодом называется тот отрезок времени, в течение которого у женщины заканчивается обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. В зависимости от многих обстоятельств, в том числе и от индивидуальных особенностей мамы, послеродовой период длится от 6 до 8 недель. За этот срок организм почти полностью возвращается к тому состоянию, в котором был до наступления беременности. Исключение составляют молочные железы, развитие которых достигает расцвета в послеродовой период, поскольку усиливаются функции, необходимые для вскармливания новорожденного.
Бытует мнение, что организм матери обновляется после родов, продлевая молодость. Существует и противоположная точка зрения: с каждой беременностью и родами тело женщины изнашивается, стареет. Насколько справедливо то или иное утверждение?
— Насколько я знаю, научных исследований, направленных на изучение этого вопроса, не проводилось. Но могу сказать, что здоровой молодой женщине 3–4 беременности не повредят, а многим даже пойдут на пользу.
Если женщина рожает детей с интервалом в два-три года, то за это время ее организм успевает полностью восстановиться, и новая беременность никак не повлияет на здоровье. Но, когда мама только родила малыша, еще кормит его и снова беременеет, это может негативно сказаться на ее состоянии. Если у женщины есть какие-либо серьезные заболевания, то беременность, в большинстве случаев, ухудшает их течение, а сама протекает с осложнениями.
Многие женщины после кесарева сечения мечтают в следующий раз родить «самостоятельно». Некоторые аргументируют это тем, что мечтают о нескольких малышах. Говорят, в нашей стране таким путем можно рожать только 2–3 детей. Потом перевязывают трубы…
— После кесарева сечения маму обязательно берут на диспансерный учет сразу же после выписки из стационара. Его основной целью является раннее выявление нарушений менструального цикла, диагностика и лечение воспалительных заболеваний гениталий. Ведь все это может стать причиной формирования неполноценного рубца на матке.
В любом случае естественные роды после кесарева сечения — это очень ответственно. Они должны проводиться в крупных, хорошо оснащенных акушерских стационарах (перинатальных центрах), где есть круглосуточное дежурство высококвалифицированных акушеров-гинекологов, владеющих техникой выполнения всех экстренных операций. Во время родов после кесарева обязательно должен присутствовать анестезиолог и неонатолог, должна быть полная готовность к тому, чтобы в случае экстренной необходимости «развернуть операционную» не позднее 15–30 минут после начала родов.
Отмечу, что течение родового акта зависит от того, насколько готов к этому организм роженицы, и от характера сократительной деятельности матки. Поэтому у женщин с рубцом на ней во время естественных родов необходимо постоянно делать кардиографию и «снимать» партограмму (графическую запись течения родов).
Следить за сократительной деятельностью матки, сердечком ребенка, продвижением крохи по родовым путям и общим состоянием мамы.
Когда доктор принимает решение о том, можно или нельзя позволить естественные роды, он учитывает много факторов: состояние рубца на матке, положение ребенка, его вес, готовность шейки матки к родам. Кроме того, врач смотрит, не было ли у женщины тяжелого гестоза, предлежания или отслойки плаценты, как проходил послеоперационный период. Если все нормально, врач берет письменное согласие роженицы на естественное ведение родов.
fito_dlya_dushi_i_tela