26 November 2019, 22:33:00

Аднексит — причины, симптомы и лечение

Аднексит одно из заболеваний, которые можно лечить и у нас, а вот вентрикулографию — современную диагностическую рентгенологическую процедуру, визуализирующую камеры желудочков сердца, у нас найти не так просто.

Аднексит является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний детородного возраста. При аднексите воспалительный процесс включает яичники, маточные трубы и эндометрий.

Развитие аднексита

До недавнего времени наиболее распространенным патогеном, вызывающим аднексит, была гонорея (Neisseria gonorrhoeae). В настоящее время из-за значительного снижения заболеваемости гонореей бактерия больше не является наиболее распространенным микроорганизмом. Таким образом, этиологические факторы аднексита включают следующие патогенные микроорганизмы:

  • сhlamydia trachomatis,
  • мycoplasma genitalium и другие микоплазмы,
  • кишечную палочку,
  • нaemophilus influenzae,
  • streptococcus pyogenes,
  • streptococcus agalactiae и другие стрептококки,
  • gardnerella vaginalis.

Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae имеют наибольшую долю в формировании инфекций, приводящих к аднекситу.

Аднексит — факторы риска

Есть некоторые факторы риска, которые увеличивают вероятность аднексита. Это, прежде всего, частая смена половых партнеров — легче заразиться. Кроме того, риск заражения увеличивается в молодом возрасте и в анамнезе. Определенно, риск аднексита также увеличивается при использовании ВМС как формы контрацепции. Хирургический аборт, гистеросальпингография и экстракорпоральное оплодотворение также увеличивают риск заболевания.

Симптомы аднексита

Иногда случается, что заболевание протекает практически бессимптомно.

Но чаще появляются следующие симптомы:

  • боль в нижней части живота, как правило двусторонняя;
  • глубокая диспареуния;
  • выделения из влагалища, связанные с цервицитом или вагинитом;
  • аномальное кровотечение — межменструальное кровотечение, очень тяжелые месячные;
  • лихорадка выше 38 градусов С.
  • Гинеколог, который осматривает пациента с подозрением на аднексит, также обнаруживает аномалии при гинекологическом обследовании. Обычно это боль в животе, болезненность придатков при гинекологическом осмотре, а также болезненность шейки матки.

Аднексит — осложнения

Перитонит

Он является следствием прогрессирующего воспаления, которое начинается в слизистой оболочке шейки матки, затем может перейти в яичники, фаллопиевы трубы и в конечном итоге может возникнуть ограниченный перитонит. Появляется очень сильная боль в животе, и врач, который осматривает пациента, обнаруживает положительные перитонеальные симптомы при пальпации живота.

Абсцесс фаллопиевой трубы

Абсцесс образуется на границе яичника и фаллопиевой трубы, иногда также вовлекая другие органы. Когда это происходит, пациент сообщает о сильной боли в животе, обычно сопровождаемой высокой температурой и повышенными лейкоцитами в крови. Может возникнуть тошнота и рвота. При разрыве абсцесса возникает диффузный перитонит, который опасен для пациента и требует немедленной операции.

Бесплодие

Оно связано с хроническим воспалением, поражающим главным образом маточную трубу. Риск бесплодия возрастает с увеличением тяжести инфекции и длительностью её протекания.

Внематочная беременность

Из-за хронического воспаления повреждаются маточные трубы и другие органы малого таза, что значительно улучшает имплантацию эмбриона вне матки.

Рецидив

Если болезнь возникла однажды, то она может приобрести рецидивирующий характер. Поэтому женщина, у которой уже были инфекции, не может недооценивать любые симптомы, которые предполагают ее рецидив.

Диагностика

Специальные критерии используются для диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза. Они включают клинические симптомы при гинекологическом исследовании (болезненность придатков, болезненность матки, болезненность шейки матки во время обследования), а также наличие повышенной температуры тела выше 38 °C, нарушения в лабораторных исследованиях, повышенные уровень OB, CRP, лейкоцитоз (более 1000 лейкоцитов), аномальная вагинальная секреция или выделения из влагалища, наличие более 10 лейкоцитов при микроскопическом исследовании вагинальных секретов и выявление гонореи или инфекции Chlamydia trachomatis. Также болезнь подтверждается на УЗИ.

Лечение

Лечение предполагает использование антибиотиков, как в пероральной, так и внутримышечной форме. Обычно применяется эмпирическая терапия антибиотиками, то есть антибиотики рекомендуются с учетом широкого спектра патогенов, ответственных за возникновение заболевания.

Иногда, когда пациент находится в худшем состоянии или амбулаторное лечение не помогает, показаны госпитализация и внутривенное введение антибиотиков. Существуют также условия, при которых пациенту требуется немедленная госпитализация. Эти состояния включают беременность, отсутствие улучшений после амбулаторного лечения, тяжелое состояние пациента, ультразвуковое исследование брюшной полости, указывающее на необходимость хирургического вмешательства.

Можно предотвратить любое воспаление придатков и минимизировать риск его возникновения. Необходимо соблюдать надлежащую гигиену и избегать ВМС. Уменьшает риск заболеть количество сексуальных партнеров и, прежде всего, использование презервативов во время отношений с новыми партнерами.

Следует помнить, что аднексит, хотя иногда и не доставляет неприятных ощущений, является серьезным заболеванием, которое может иметь много тяжелых последствий. Поэтому профилактика и правильное лечение очень важны.

Комментарии 0