Лейкоз: причины, симптомы, виды, лечение

лейкоз

Лейкоз — это целая группа злокачественных новообразований кроветворной системы. Лейкоз может быть острым или хроническим, миелоидным или лимфатическим. Симптомы лейкемии неспецифичны, поэтому распознать их не всегда легко. Однако есть некоторые симптомы, которые в сочетании могут указывать на рак крови. Прочтите или послушайте, чтобы узнать, как распознать симптомы лейкемии у детей и взрослых и как лечить лейкоз.

Лейкоз (лат. Leucaemia) — это неопластические заболевания кроветворной системы, которые влияют на систему белых кровяных телец.

Их характерной особенностью является наличие клона трансформированных клеток, происходящих из ранних стадий развития кроветворения. Эти клетки доминируют в костном мозге и крови и образуют инфильтраты в различных органах.

Заболеваемость в возрасте 30-35 лет составляет около 1/100 000, а у людей старше 65 лет она увеличивается примерно до 10/100 000. Стоит знать, что лейкемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Лейкоз: причины

Причины развития лейкемии сложны и во многих случаях необъяснимы. Наиболее частыми этиологическими факторами являются:

Мастопатия и мастит

генетические факторы (например, пациенты с синдромом Дауна подвергаются повышенному риску развития острого миелоидного лейкоза) вирусы (например, человеческий Т-лимфотропный вирус HTLV-1 или 2 вызывает острый Т-клеточный лимфоцитарный лейкоз) повреждение костного мозга цитостатическими препаратами ионизирующего излучения (например, алкилирующие препараты) химические вещества (например, фенол)

В результате действия этиологического фактора генетический материал повреждается, что приводит к транслокациям внутри хромосом и образованию гибридных генов.

Это приводит к злокачественной трансформации гемопоэтических стволовых клеток и размножению злокачественного клона клеток — и все это происходит за счет нормального кроветворения. Также наблюдается прогрессирующее нарушение функции костного мозга.

Лейкемия: виды

виды лейкимии

Лейкозы можно разделить на острые и хронические.

К острым лейкозам относятся:

  • незрелый острый миелобластный лейкоз (M1)
  • назревающий острый миелобластный лейкоз (M2)
  • острый промиелоцитарный лейкоз (M3)
  • острый миеломоноцитарный лейкоз (M4)
  • недифференцированный (монобластный) острый моноцитарный лейкоз (M5a)
  • острый дифференцированный моноцитарный лейкоз (M5b)
  • острый эритролейкоз (M6)
  • острый мегакариоцитарный лейкоз (M7)

Укроп. Польза и вред для здоровья

Морфологическое деление:

  • лимфоцитарный тип L1 подтипа
  • лимфобластный тип L2 подтипа
  • подтип L3 типа Беркитта.

Иммунное деление: 

  • нулевой
  • пре-пре-B
  • общий
  • пре-B
  • пре-T
  • тимоцитарный
  • Т-клеточный.

К хроническим лейкозам относятся: хронический миелолейкоз ХМЛ (хронический миелогенный лейкоз) (классифицируется как миелопролиферативный синдром)

Лейкемия: симптомы у взрослых

Симптомы лейкемии из-за того, что они нехарактерны и обычно развиваются постепенно, на начальной стадии часто полностью недооцениваются пациентом.

Бывает, что случайный диагноз этого заболевания основан на рутинно проводимых анализах периферической крови.

Симптоматика наиболее частых лейкозов у взрослых и детей описана ниже.

Острый миелолейкоз: симптомы

Острый миелоидный лейкоз стремительно растет. Пациент обращается к врачу в связи с наличием комплекса симптомов, связанных с дисфункцией костного мозга.

Наиболее частые общие симптомы включают:

Кроме того, имеются симптомы, связанные с анемией, снижением иммунитета, симптомы геморрагического диатеза, лейкостаза и симптомы, возникающие в результате инфильтрации органов лейкозными клетками.

Самые популярные препараты, помогающие при эректильной дисфункции

Симптомы анемии включают слабость, головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, а также одышку при физической нагрузке.

Пациент более подвержен инфекциям. Полость рта — особенно предрасположенная зона к возникновению воспалительных изменений. Могут быть афты, болезненные язвы, рецидивирующий герпес, а также изменения пародонта (например, абсцессы) или тяжелая стенокардия.

Кроме того, пациенты подвержены пневмонии бактериальной и грибковой этиологии, которая часто бывает очень тяжелой.

Особую опасность для жизни больного представляют симптомы геморрагического диатеза. Они принимают форму кровотечения из носа и десен, пурпуры слизистых оболочек и кожи, а также желудочно-кишечных и вагинальных кровотечений у женщин.

Здесь стоит упомянуть, что очень сильное кровотечение может быть следствием синдрома внутрисосудистой коагуляции, вызванного разрушением лейкозных клеток. Это характерно для промиелоцитарного лейкоза.

Симптомы так называемого лейкостазы возникают только у 5% пациентов и возникают в результате нарушения кровотока в микроциркуляции из-за высокого лейкоцитоза — значения более 100 000 / мкл.

Можно ли беременным делать эпиляцию?

К ним относятся головные боли, нарушение сознания, нарушения зрения, симптомы гипоксии (связанные с нарушением кровотока в легочных сосудах) и иногда приапизм, то есть болезненная эрекция полового члена.

Клетки лейкемии могут проникать в различные органы и вызывать различные симптомы. Это один из них.

увеличение лимфатических узлов увеличение печени увеличение селезенки сердечная недостаточность сердечная недостаточность тяжелая дыхательная недостаточность боль в животе гематурия и боль в суставах некроз костей снижение остроты зрения воспаление внутреннего или внешнего уха.

Когда лейкозные клетки поражены кожей, на ее поверхности могут быть узелки или плоские высыпания, а при инфильтрации десны может наблюдаться чрезмерный рост, приводящий в крайних случаях к покрытию зубов.

Наконец, нельзя забывать о возможном наличии инфильтратов в периферической и центральной нервной системах.

Хронический миелоидный лейкоз: симптомы

Примерно в 20-40% случаев хронический миелоидный лейкоз на ранних стадиях протекает бессимптомно.

Неправильный прикус и кривые зубы — как устранить эту проблему?

По мере продолжения заболевания развиваются симптомы, похожие на острый миелоидный лейкоз. Это связано с высоким лейкоцитозом (> 200 000–300 000 / мкл).

Они включают:

похудание, лихорадочное потоотделение, чувство ослабления, нарушенное сознание, головная боль, приапизм (болезненная эрекция полового члена), ощущение распирания в животе (из-за увеличения печени и селезенки), боли в костях левого подреберья.

Острый лимфобластный лейкоз: симптомы

острый лейкоз

Симптомы острого лимфобластного лейкоза сходны с симптомами острого миелоидного лейкоза.

Однако при его течении чаще происходит увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Обычно это проявляется болью в животе и, в случае поражения лимфатических узлов средостения, чувством стеснения в груди и одышкой.

При остром лимфобластном лейкозе чаще наблюдаются лейкозные изменения центральной нервной системы.

Хронический лимфобластный лейкоз: симптомы

Этот тип лейкемии может протекать бессимптомно в течение многих лет, за исключением увеличения лимфатических узлов и, возможно, чувства слабости.

Какая детская гимнастика лучше?

Лишь на запущенной стадии болезни появляются более характерные симптомы, такие как повышение температуры тела, ночная потливость и резкое похудание, анемия и повышенная восприимчивость к инфекциям из-за иммунодефицита.

Стоит знать, что этот вид лейкемии чаще всего диагностируется у пациентов старше 50 лет.

Хронический эозинофильный лейкоз: симптомы

На момент диагностики этого лейкоза у пациентов нет никаких симптомов — они появляются постепенно. Помимо лихорадки, утомляемости, потери аппетита и потери веса могут возникать сердечно-сосудистые, респираторные и желудочно-кишечные симптомы. Кроме того, могут присутствовать неврологические и кожные симптомы.

Со стороны системы кровообращения можно обнаружить сердечную недостаточность, аритмии и нарушения проводимости, а также склонность к тромбоэмболическим явлениям.

Со стороны дыхательной системы — одышка и сухой кашель.

При хроническом эозинофильном лейкозе могут возникать боли в животе и диарея (связанные с наличием изъязвлений слизистой оболочки, кровотечения или перфорации), а также нарушение памяти, изменения поведения, симптомы периферической полинейропатии, а также атаксия.

Чем опасен гололед для беременных

Кроме того, на коже могут появиться подкожные узелки, крапивница, покраснение кожи, кожный зуд и ангионевротический отек.

Пациенты нередко жалуются на боли в мышцах и суставах и нарушения зрения. При осмотре пациента моет быть заметно увеличение печени или селезенки.

Хронический нейтрофильный лейкоз: симптомы

Хронический нейтрофильный лейкоз — довольно редкая опухоль кроветворной системы. Бывает, что он сосуществует с другим раком — обычно множественной миеломой.

Его течение характеризуется увеличением печени и селезенки, симптомами подагры (чаще всего острое воспаление одного сустава с эритемой в его окрестностях, с наибольшей интенсивностью в течение 6-12 часов) и кровотечением, часто опасным для жизни, которое присутствует, несмотря на нормальное количество тромбоцитов и нормальное состояние. время свертывания.

Хронический миеломоноцитарный лейкоз: симптомы

Хронический миеломоноцитарный лейкоз — редкий рак. У пациентов наблюдаются типичные общие симптомы лейкемии:

субфебрильная температура (и даже жар с ночным потом) слабость похудание.

Древняя польза бересты

Также присутствуют симптомы анемии — бледность кожи и слизистых оболочек, быстрая утомляемость, тахикардия и повышенная восприимчивость к инфекциям и геморрагическому диатезу.

В связи с тем, что в процессе заболевания клетки экстрамедуллярного лейкоза инфильтрируются довольно часто, у пациента может быть диагностировано увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов, а также наличие кожных поражений.

При большом количестве моноцитов экссудативная жидкость может присутствовать в перитонеальной, плевральной и перикардиальной полостях.

Хронический лимфолейкоз: симптомы

Хронический лимфолейкоз — наиболее распространенная форма лейкемии в Европе. Примерно у 50% пациентов заболевание диагностируется полностью случайно в т. н. бессимптомный период.

У остальных пациентов может наблюдаться ухудшение толерантности к физической нагрузке, значительная слабость, ночная потливость и потеря веса.

Кроме того, почти всегда пациенты имеют увеличенные лимфатические узлы, которые жесткие и болезненные.

Иногда наблюдается увеличение селезенки и небольшое увеличение печени, что может вызвать боль в животе или ощущение распирания в животе.

Фитнес для ленивых

Бывает, что болезнь поражает и кожу. Затем это проявляется зудом, наличием экземы и воспалительных изменений, кровянистых петехий, бугристых инфильтратов, а иногда и микоза и опоясывающего герпеса.

Не следует забывать, что при хроническом лимфолейкозе может возникнуть набухание слюнных и слезных желез — это называется Синдром Микулича.

Кроме того, как осложнение заболевания могут развиться аутоиммунная гемолитическая анемия и иммунная тромбоцитопения.

Волосатоклеточный лейкоз: симптомы

В случае волосатоклеточного лейкоза около четверти пациентов не сообщают о каких-либо симптомах при постановке диагноза. У других наблюдаются общие симптомы, такие как потеря веса, слабость и чрезмерная утомляемость.

Лихорадка и ночная потливость обычно не возникают. Из-за увеличения селезенки пациент может жаловаться на боль в животе, чувство распирания в животе, а также на повышенную склонность к кровотечениям из-за тромбоцитопении и повышенную склонность к инфекциям в результате гранулоцитопении.

Следует помнить, что также могут быть симптомы, связанные с поражением легких, желудочно-кишечного тракта, почек, костей, центральной нервной системы, плевры и брюшины.

Гранатовый сок во время беременности

Лейкемия: симптомы у детей

лейкимия у детей

Наиболее часто диагностируемый лейкоз у детей — острый лимфобластный лейкоз, с пиком заболеваемости в возрасте от 2 до 5 лет.

Более того, симптомы этого рака могут развиваться намного быстрее, чем у взрослых.

Гораздо реже дети болеют острым миелолейкозом или хроническим миелолейкозом.

На наличие лейкемии у ребенка могут указывать:

  • недомогание,
  • сонливость,
  • отсутствие аппетита,
  • бледность,
  • повышенная восприимчивость к инфекциям.

Кроме того, могут присутствовать синяки, экхимозы, кровотечения из носа и боли в костях, особенно часто возникающие ночью и не связанные с какой-либо травмой.

Для поражения центральной нервной системы характерны следующие признаки:

  • головная боль,
  • рвота,
  • паралич черепных нервов.

При осмотре ребенка заметны увеличенные лимфатические узлы, печень, селезенка, иногда яички (с лейкемической инфильтрацией).

В Польше по статистике каждые полчаса один человек узнает, что он или она страдает лейкемией.

Лейкоз: диагноз

лейкоз

Для диагностики лейкемии требуется множество диагностических тестов. Они включают:

Сколько должен спать ребёнок до года?

анализ крови с мазком и определение количества тромбоцитов, тесты коагуляции, такие как АЧТВ, МНО, D-димеры и концентрация фибриногена аспирация костного мозга биомолекулярные и цитогенетические тесты костного мозга цитохимические и цитогенетические тесты бластных клеток периферической крови или иммунофенотипирование костного мозга бластных клеток из периферической крови или из УЗИ костного мозга брюшной полости, рентген грудной клетки и люмбальная пункция (особенно при подозрении на поражение центральной нервной системы)

Лейкоз: лечение

лечение лейкоза

В настоящее время при лечении лейкозов применяется полихимиотерапия, то есть комбинированное цитостатическое лечение препаратами с разными механизмами действия.

Наиболее часто используемые препараты включают алкилирующие препараты, лекарственные травы, антиметаболиты, антрациклиновые антибиотики, производные подофиллотоксина и такие препараты, как аспарагиназа, гидроксикарбамид и глюкокортикоиды.

Стоит знать, что терапия лейкемии строится на трех этапах — индукция ремиссии, закрепление ремиссии и поддержание ремиссии.

Детский небулайзер – все, что вам нужно знать

Целью первого этапа является снижение массы лейкозных клеток примерно до 1 г (около 109 клеток), что приводит к исчезновению клинических и лабораторных симптомов заболевания, а также к отмене выявленных вначале изменений органа.

Затем пациент получает так называемый полная гематологическая ремиссия. Одним из важнейших критериев полной ремиссии является процент бластов в костном мозге — он не должен превышать 5%.

На втором этапе лечения цель состоит в том, чтобы еще больше уменьшить количество неопластических клеток (примерно 1 мг клеток, т. е. примерно 106 клеток) — тогда они не будут подвержены механизмам иммунной регуляции.

Последний этап терапии полностью излечивает и обычно длится два года. Поддерживается периодической полихимиотерапией — для этого проводятся циклы менее агрессивной химиотерапии с изменением цитостатиков с интервалом 4-6 недель, что предотвращает формирование перекрестной резистентности. Этот этап, как и предыдущий, также приводит к уменьшению количества лейкозных клеток, но также поддерживает правильную иммунную регуляцию.

Быть здоровым — значит быть красивой

Следует помнить, что аутологичная или аллогенная трансплантация костного мозга или гемопоэтических клеток в настоящее время является альтернативным методом терапии поддерживающей циклической химиотерапии.

Вероятность полного выздоровления (т. е. 5-летняя выживаемость без признаков заболевания) у пациентов с трансплантацией аллогенных гемопоэтических клеток составляет около 60%, а у пациентов с трансплантацией аутологичных гемопоэтических клеток — примерно 30-40%.

С другой стороны, у пациентов, получающих только химиотерапию, она составляет примерно 20-25%.

Помимо химиотерапии, трансплантации аутологичного и аллогенного костного мозга или гемопоэтических клеток, для лечения лейкозов также используются препараты, направленные против поверхностных антигенов, белки множественной лекарственной устойчивости, ферменты и новые цитостатические препараты.

В статье используются материалы сайта Гелиос.

Комментарии