Лейкоз: причины, симптомы, виды, лечение

лейкоз

Лейкоз — это целая группа злокачественных новообразований кроветворной системы. Лейкоз может быть острым или хроническим, миелоидным или лимфатическим. Симптомы лейкемии неспецифичны, поэтому распознать их не всегда легко. Однако есть некоторые симптомы, которые в сочетании могут указывать на рак крови. Прочтите или послушайте, чтобы узнать, как распознать симптомы лейкемии у детей и взрослых и как лечить лейкоз.

Лейкоз (лат. Leucaemia) — это неопластические заболевания кроветворной системы, которые влияют на систему белых кровяных телец.

Их характерной особенностью является наличие клона трансформированных клеток, происходящих из ранних стадий развития кроветворения. Эти клетки доминируют в костном мозге и крови и образуют инфильтраты в различных органах.

Заболеваемость в возрасте 30-35 лет составляет около 1/100 000, а у людей старше 65 лет она увеличивается примерно до 10/100 000. Стоит знать, что лейкемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Лейкоз: причины

Причины развития лейкемии сложны и во многих случаях необъяснимы. Наиболее частыми этиологическими факторами являются:

Каких врачей стоит пройти если решили начать худеть?

генетические факторы (например, пациенты с синдромом Дауна подвергаются повышенному риску развития острого миелоидного лейкоза) вирусы (например, человеческий Т-лимфотропный вирус HTLV-1 или 2 вызывает острый Т-клеточный лимфоцитарный лейкоз) повреждение костного мозга цитостатическими препаратами ионизирующего излучения (например, алкилирующие препараты) химические вещества (например, фенол)

В результате действия этиологического фактора генетический материал повреждается, что приводит к транслокациям внутри хромосом и образованию гибридных генов.

Это приводит к злокачественной трансформации гемопоэтических стволовых клеток и размножению злокачественного клона клеток — и все это происходит за счет нормального кроветворения. Также наблюдается прогрессирующее нарушение функции костного мозга.

Лейкемия: виды

виды лейкимии

Лейкозы можно разделить на острые и хронические.

К острым лейкозам относятся:

  • незрелый острый миелобластный лейкоз (M1)
  • назревающий острый миелобластный лейкоз (M2)
  • острый промиелоцитарный лейкоз (M3)
  • острый миеломоноцитарный лейкоз (M4)
  • недифференцированный (монобластный) острый моноцитарный лейкоз (M5a)
  • острый дифференцированный моноцитарный лейкоз (M5b)
  • острый эритролейкоз (M6)
  • острый мегакариоцитарный лейкоз (M7)

Метеоризм: причины и симптомы чрезмерного газообразования

Морфологическое деление:

  • лимфоцитарный тип L1 подтипа
  • лимфобластный тип L2 подтипа
  • подтип L3 типа Беркитта.

Иммунное деление: 

  • нулевой
  • пре-пре-B
  • общий
  • пре-B
  • пре-T
  • тимоцитарный
  • Т-клеточный.

К хроническим лейкозам относятся: хронический миелолейкоз ХМЛ (хронический миелогенный лейкоз) (классифицируется как миелопролиферативный синдром)

Лейкемия: симптомы у взрослых

Симптомы лейкемии из-за того, что они нехарактерны и обычно развиваются постепенно, на начальной стадии часто полностью недооцениваются пациентом.

Бывает, что случайный диагноз этого заболевания основан на рутинно проводимых анализах периферической крови.

Симптоматика наиболее частых лейкозов у взрослых и детей описана ниже.

Острый миелолейкоз: симптомы

Острый миелоидный лейкоз стремительно растет. Пациент обращается к врачу в связи с наличием комплекса симптомов, связанных с дисфункцией костного мозга.

Наиболее частые общие симптомы включают:

Кроме того, имеются симптомы, связанные с анемией, снижением иммунитета, симптомы геморрагического диатеза, лейкостаза и симптомы, возникающие в результате инфильтрации органов лейкозными клетками.

Каблуки при беременности: Как правильно подобрать обувь для беременных?

Симптомы анемии включают слабость, головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, а также одышку при физической нагрузке.

Пациент более подвержен инфекциям. Полость рта — особенно предрасположенная зона к возникновению воспалительных изменений. Могут быть афты, болезненные язвы, рецидивирующий герпес, а также изменения пародонта (например, абсцессы) или тяжелая стенокардия.

Кроме того, пациенты подвержены пневмонии бактериальной и грибковой этиологии, которая часто бывает очень тяжелой.

Особую опасность для жизни больного представляют симптомы геморрагического диатеза. Они принимают форму кровотечения из носа и десен, пурпуры слизистых оболочек и кожи, а также желудочно-кишечных и вагинальных кровотечений у женщин.

Здесь стоит упомянуть, что очень сильное кровотечение может быть следствием синдрома внутрисосудистой коагуляции, вызванного разрушением лейкозных клеток. Это характерно для промиелоцитарного лейкоза.

Симптомы так называемого лейкостазы возникают только у 5% пациентов и возникают в результате нарушения кровотока в микроциркуляции из-за высокого лейкоцитоза — значения более 100 000 / мкл.

Вступив в брак, сексуальной жизни конец?

К ним относятся головные боли, нарушение сознания, нарушения зрения, симптомы гипоксии (связанные с нарушением кровотока в легочных сосудах) и иногда приапизм, то есть болезненная эрекция полового члена.

Клетки лейкемии могут проникать в различные органы и вызывать различные симптомы. Это один из них.

увеличение лимфатических узлов увеличение печени увеличение селезенки сердечная недостаточность сердечная недостаточность тяжелая дыхательная недостаточность боль в животе гематурия и боль в суставах некроз костей снижение остроты зрения воспаление внутреннего или внешнего уха.

Когда лейкозные клетки поражены кожей, на ее поверхности могут быть узелки или плоские высыпания, а при инфильтрации десны может наблюдаться чрезмерный рост, приводящий в крайних случаях к покрытию зубов.

Наконец, нельзя забывать о возможном наличии инфильтратов в периферической и центральной нервной системах.

Хронический миелоидный лейкоз: симптомы

Примерно в 20-40% случаев хронический миелоидный лейкоз на ранних стадиях протекает бессимптомно.

Вредит ли здоровью донорство яйцеклетки?

По мере продолжения заболевания развиваются симптомы, похожие на острый миелоидный лейкоз. Это связано с высоким лейкоцитозом (> 200 000–300 000 / мкл).

Они включают:

похудание, лихорадочное потоотделение, чувство ослабления, нарушенное сознание, головная боль, приапизм (болезненная эрекция полового члена), ощущение распирания в животе (из-за увеличения печени и селезенки), боли в костях левого подреберья.

Острый лимфобластный лейкоз: симптомы

острый лейкоз

Симптомы острого лимфобластного лейкоза сходны с симптомами острого миелоидного лейкоза.

Однако при его течении чаще происходит увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Обычно это проявляется болью в животе и, в случае поражения лимфатических узлов средостения, чувством стеснения в груди и одышкой.

При остром лимфобластном лейкозе чаще наблюдаются лейкозные изменения центральной нервной системы.

Хронический лимфобластный лейкоз: симптомы

Этот тип лейкемии может протекать бессимптомно в течение многих лет, за исключением увеличения лимфатических узлов и, возможно, чувства слабости.

Мастопатия и мастит

Лишь на запущенной стадии болезни появляются более характерные симптомы, такие как повышение температуры тела, ночная потливость и резкое похудание, анемия и повышенная восприимчивость к инфекциям из-за иммунодефицита.

Стоит знать, что этот вид лейкемии чаще всего диагностируется у пациентов старше 50 лет.

Хронический эозинофильный лейкоз: симптомы

На момент диагностики этого лейкоза у пациентов нет никаких симптомов — они появляются постепенно. Помимо лихорадки, утомляемости, потери аппетита и потери веса могут возникать сердечно-сосудистые, респираторные и желудочно-кишечные симптомы. Кроме того, могут присутствовать неврологические и кожные симптомы.

Со стороны системы кровообращения можно обнаружить сердечную недостаточность, аритмии и нарушения проводимости, а также склонность к тромбоэмболическим явлениям.

Со стороны дыхательной системы — одышка и сухой кашель.

При хроническом эозинофильном лейкозе могут возникать боли в животе и диарея (связанные с наличием изъязвлений слизистой оболочки, кровотечения или перфорации), а также нарушение памяти, изменения поведения, симптомы периферической полинейропатии, а также атаксия.

Грамотное употребление жидкости беременной

Кроме того, на коже могут появиться подкожные узелки, крапивница, покраснение кожи, кожный зуд и ангионевротический отек.

Пациенты нередко жалуются на боли в мышцах и суставах и нарушения зрения. При осмотре пациента моет быть заметно увеличение печени или селезенки.

Хронический нейтрофильный лейкоз: симптомы

Хронический нейтрофильный лейкоз — довольно редкая опухоль кроветворной системы. Бывает, что он сосуществует с другим раком — обычно множественной миеломой.

Его течение характеризуется увеличением печени и селезенки, симптомами подагры (чаще всего острое воспаление одного сустава с эритемой в его окрестностях, с наибольшей интенсивностью в течение 6-12 часов) и кровотечением, часто опасным для жизни, которое присутствует, несмотря на нормальное количество тромбоцитов и нормальное состояние. время свертывания.

Хронический миеломоноцитарный лейкоз: симптомы

Хронический миеломоноцитарный лейкоз — редкий рак. У пациентов наблюдаются типичные общие симптомы лейкемии:

субфебрильная температура (и даже жар с ночным потом) слабость похудание.

Мифы и правда о гигиене при беременности

Также присутствуют симптомы анемии — бледность кожи и слизистых оболочек, быстрая утомляемость, тахикардия и повышенная восприимчивость к инфекциям и геморрагическому диатезу.

В связи с тем, что в процессе заболевания клетки экстрамедуллярного лейкоза инфильтрируются довольно часто, у пациента может быть диагностировано увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов, а также наличие кожных поражений.

При большом количестве моноцитов экссудативная жидкость может присутствовать в перитонеальной, плевральной и перикардиальной полостях.

Хронический лимфолейкоз: симптомы

Хронический лимфолейкоз — наиболее распространенная форма лейкемии в Европе. Примерно у 50% пациентов заболевание диагностируется полностью случайно в т. н. бессимптомный период.

У остальных пациентов может наблюдаться ухудшение толерантности к физической нагрузке, значительная слабость, ночная потливость и потеря веса.

Кроме того, почти всегда пациенты имеют увеличенные лимфатические узлы, которые жесткие и болезненные.

Иногда наблюдается увеличение селезенки и небольшое увеличение печени, что может вызвать боль в животе или ощущение распирания в животе.

Кольпит: причины, симптомы и профилактика

Бывает, что болезнь поражает и кожу. Затем это проявляется зудом, наличием экземы и воспалительных изменений, кровянистых петехий, бугристых инфильтратов, а иногда и микоза и опоясывающего герпеса.

Не следует забывать, что при хроническом лимфолейкозе может возникнуть набухание слюнных и слезных желез — это называется Синдром Микулича.

Кроме того, как осложнение заболевания могут развиться аутоиммунная гемолитическая анемия и иммунная тромбоцитопения.

Волосатоклеточный лейкоз: симптомы

В случае волосатоклеточного лейкоза около четверти пациентов не сообщают о каких-либо симптомах при постановке диагноза. У других наблюдаются общие симптомы, такие как потеря веса, слабость и чрезмерная утомляемость.

Лихорадка и ночная потливость обычно не возникают. Из-за увеличения селезенки пациент может жаловаться на боль в животе, чувство распирания в животе, а также на повышенную склонность к кровотечениям из-за тромбоцитопении и повышенную склонность к инфекциям в результате гранулоцитопении.

Следует помнить, что также могут быть симптомы, связанные с поражением легких, желудочно-кишечного тракта, почек, костей, центральной нервной системы, плевры и брюшины.

Древняя польза бересты

Лейкемия: симптомы у детей

лейкимия у детей

Наиболее часто диагностируемый лейкоз у детей — острый лимфобластный лейкоз, с пиком заболеваемости в возрасте от 2 до 5 лет.

Более того, симптомы этого рака могут развиваться намного быстрее, чем у взрослых.

Гораздо реже дети болеют острым миелолейкозом или хроническим миелолейкозом.

На наличие лейкемии у ребенка могут указывать:

  • недомогание,
  • сонливость,
  • отсутствие аппетита,
  • бледность,
  • повышенная восприимчивость к инфекциям.

Кроме того, могут присутствовать синяки, экхимозы, кровотечения из носа и боли в костях, особенно часто возникающие ночью и не связанные с какой-либо травмой.

Для поражения центральной нервной системы характерны следующие признаки:

  • головная боль,
  • рвота,
  • паралич черепных нервов.

При осмотре ребенка заметны увеличенные лимфатические узлы, печень, селезенка, иногда яички (с лейкемической инфильтрацией).

В Польше по статистике каждые полчаса один человек узнает, что он или она страдает лейкемией.

Лейкоз: диагноз

лейкоз

Для диагностики лейкемии требуется множество диагностических тестов. Они включают:

Глаукома сегодня — диагноз или приговор?

анализ крови с мазком и определение количества тромбоцитов, тесты коагуляции, такие как АЧТВ, МНО, D-димеры и концентрация фибриногена аспирация костного мозга биомолекулярные и цитогенетические тесты костного мозга цитохимические и цитогенетические тесты бластных клеток периферической крови или иммунофенотипирование костного мозга бластных клеток из периферической крови или из УЗИ костного мозга брюшной полости, рентген грудной клетки и люмбальная пункция (особенно при подозрении на поражение центральной нервной системы)

Лейкоз: лечение

лечение лейкоза

В настоящее время при лечении лейкозов применяется полихимиотерапия, то есть комбинированное цитостатическое лечение препаратами с разными механизмами действия.

Наиболее часто используемые препараты включают алкилирующие препараты, лекарственные травы, антиметаболиты, антрациклиновые антибиотики, производные подофиллотоксина и такие препараты, как аспарагиназа, гидроксикарбамид и глюкокортикоиды.

Стоит знать, что терапия лейкемии строится на трех этапах — индукция ремиссии, закрепление ремиссии и поддержание ремиссии.

Нежнее нежного или интимная гигиена девочек до года

Целью первого этапа является снижение массы лейкозных клеток примерно до 1 г (около 109 клеток), что приводит к исчезновению клинических и лабораторных симптомов заболевания, а также к отмене выявленных вначале изменений органа.

Затем пациент получает так называемый полная гематологическая ремиссия. Одним из важнейших критериев полной ремиссии является процент бластов в костном мозге — он не должен превышать 5%.

На втором этапе лечения цель состоит в том, чтобы еще больше уменьшить количество неопластических клеток (примерно 1 мг клеток, т. е. примерно 106 клеток) — тогда они не будут подвержены механизмам иммунной регуляции.

Последний этап терапии полностью излечивает и обычно длится два года. Поддерживается периодической полихимиотерапией — для этого проводятся циклы менее агрессивной химиотерапии с изменением цитостатиков с интервалом 4-6 недель, что предотвращает формирование перекрестной резистентности. Этот этап, как и предыдущий, также приводит к уменьшению количества лейкозных клеток, но также поддерживает правильную иммунную регуляцию.

Детский небулайзер – все, что вам нужно знать

Следует помнить, что аутологичная или аллогенная трансплантация костного мозга или гемопоэтических клеток в настоящее время является альтернативным методом терапии поддерживающей циклической химиотерапии.

Вероятность полного выздоровления (т. е. 5-летняя выживаемость без признаков заболевания) у пациентов с трансплантацией аллогенных гемопоэтических клеток составляет около 60%, а у пациентов с трансплантацией аутологичных гемопоэтических клеток — примерно 30-40%.

С другой стороны, у пациентов, получающих только химиотерапию, она составляет примерно 20-25%.

Помимо химиотерапии, трансплантации аутологичного и аллогенного костного мозга или гемопоэтических клеток, для лечения лейкозов также используются препараты, направленные против поверхностных антигенов, белки множественной лекарственной устойчивости, ферменты и новые цитостатические препараты.

В статье используются материалы сайта Гелиос.

Комментарии