Лейкоз — это целая группа злокачественных новообразований кроветворной системы. Лейкоз может быть острым или хроническим, миелоидным или лимфатическим. Симптомы лейкемии неспецифичны, поэтому распознать их не всегда легко. Однако есть некоторые симптомы, которые в сочетании могут указывать на рак крови. Прочтите или послушайте, чтобы узнать, как распознать симптомы лейкемии у детей и взрослых и как лечить лейкоз.
Лейкоз (лат. Leucaemia) — это неопластические заболевания кроветворной системы, которые влияют на систему белых кровяных телец.
Их характерной особенностью является наличие клона трансформированных клеток, происходящих из ранних стадий развития кроветворения. Эти клетки доминируют в костном мозге и крови и образуют инфильтраты в различных органах.
Заболеваемость в возрасте 30-35 лет составляет около 1/100 000, а у людей старше 65 лет она увеличивается примерно до 10/100 000. Стоит знать, что лейкемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Лейкоз: причины
Причины развития лейкемии сложны и во многих случаях необъяснимы. Наиболее частыми этиологическими факторами являются:
Домашняя весенняя косметика. Рецепты красоты с сиренью
генетические факторы (например, пациенты с синдромом Дауна подвергаются повышенному риску развития острого миелоидного лейкоза) вирусы (например, человеческий Т-лимфотропный вирус HTLV-1 или 2 вызывает острый Т-клеточный лимфоцитарный лейкоз) повреждение костного мозга цитостатическими препаратами ионизирующего излучения (например, алкилирующие препараты) химические вещества (например, фенол)
В результате действия этиологического фактора генетический материал повреждается, что приводит к транслокациям внутри хромосом и образованию гибридных генов.
Это приводит к злокачественной трансформации гемопоэтических стволовых клеток и размножению злокачественного клона клеток — и все это происходит за счет нормального кроветворения. Также наблюдается прогрессирующее нарушение функции костного мозга.
Лейкемия: виды
Лейкозы можно разделить на острые и хронические.
К острым лейкозам относятся:
- незрелый острый миелобластный лейкоз (M1)
- назревающий острый миелобластный лейкоз (M2)
- острый промиелоцитарный лейкоз (M3)
- острый миеломоноцитарный лейкоз (M4)
- недифференцированный (монобластный) острый моноцитарный лейкоз (M5a)
- острый дифференцированный моноцитарный лейкоз (M5b)
- острый эритролейкоз (M6)
- острый мегакариоцитарный лейкоз (M7)
Редкое гастроэнтерологическое заболевание — заворот желудка
Морфологическое деление:
- лимфоцитарный тип L1 подтипа
- лимфобластный тип L2 подтипа
- подтип L3 типа Беркитта.
Иммунное деление:
- нулевой
- пре-пре-B
- общий
- пре-B
- пре-T
- тимоцитарный
- Т-клеточный.
К хроническим лейкозам относятся: хронический миелолейкоз ХМЛ (хронический миелогенный лейкоз) (классифицируется как миелопролиферативный синдром)
Лейкемия: симптомы у взрослых
Симптомы лейкемии из-за того, что они нехарактерны и обычно развиваются постепенно, на начальной стадии часто полностью недооцениваются пациентом.
Бывает, что случайный диагноз этого заболевания основан на рутинно проводимых анализах периферической крови.
Симптоматика наиболее частых лейкозов у взрослых и детей описана ниже.
Острый миелолейкоз: симптомы
Острый миелоидный лейкоз стремительно растет. Пациент обращается к врачу в связи с наличием комплекса симптомов, связанных с дисфункцией костного мозга.
Наиболее частые общие симптомы включают:
Кроме того, имеются симптомы, связанные с анемией, снижением иммунитета, симптомы геморрагического диатеза, лейкостаза и симптомы, возникающие в результате инфильтрации органов лейкозными клетками.
Симптомы анемии включают слабость, головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, а также одышку при физической нагрузке.
Пациент более подвержен инфекциям. Полость рта — особенно предрасположенная зона к возникновению воспалительных изменений. Могут быть афты, болезненные язвы, рецидивирующий герпес, а также изменения пародонта (например, абсцессы) или тяжелая стенокардия.
Кроме того, пациенты подвержены пневмонии бактериальной и грибковой этиологии, которая часто бывает очень тяжелой.
Особую опасность для жизни больного представляют симптомы геморрагического диатеза. Они принимают форму кровотечения из носа и десен, пурпуры слизистых оболочек и кожи, а также желудочно-кишечных и вагинальных кровотечений у женщин.
Здесь стоит упомянуть, что очень сильное кровотечение может быть следствием синдрома внутрисосудистой коагуляции, вызванного разрушением лейкозных клеток. Это характерно для промиелоцитарного лейкоза.
Симптомы так называемого лейкостазы возникают только у 5% пациентов и возникают в результате нарушения кровотока в микроциркуляции из-за высокого лейкоцитоза — значения более 100 000 / мкл.
Тайны кошачьего мурчания: как это может быть полезно для здоровья вашей кошки и для вас
К ним относятся головные боли, нарушение сознания, нарушения зрения, симптомы гипоксии (связанные с нарушением кровотока в легочных сосудах) и иногда приапизм, то есть болезненная эрекция полового члена.
Клетки лейкемии могут проникать в различные органы и вызывать различные симптомы. Это один из них.
увеличение лимфатических узлов увеличение печени увеличение селезенки сердечная недостаточность сердечная недостаточность тяжелая дыхательная недостаточность боль в животе гематурия и боль в суставах некроз костей снижение остроты зрения воспаление внутреннего или внешнего уха.
Когда лейкозные клетки поражены кожей, на ее поверхности могут быть узелки или плоские высыпания, а при инфильтрации десны может наблюдаться чрезмерный рост, приводящий в крайних случаях к покрытию зубов.
Наконец, нельзя забывать о возможном наличии инфильтратов в периферической и центральной нервной системах.
Хронический миелоидный лейкоз: симптомы
Примерно в 20-40% случаев хронический миелоидный лейкоз на ранних стадиях протекает бессимптомно.
Фейсбилдинг: 10 лайфхаков для укрепления мышц лица и борьбы с проблемными зонами
По мере продолжения заболевания развиваются симптомы, похожие на острый миелоидный лейкоз. Это связано с высоким лейкоцитозом (> 200 000–300 000 / мкл).
Они включают:
похудание, лихорадочное потоотделение, чувство ослабления, нарушенное сознание, головная боль, приапизм (болезненная эрекция полового члена), ощущение распирания в животе (из-за увеличения печени и селезенки), боли в костях левого подреберья.
Острый лимфобластный лейкоз: симптомы
Симптомы острого лимфобластного лейкоза сходны с симптомами острого миелоидного лейкоза.
Однако при его течении чаще происходит увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Обычно это проявляется болью в животе и, в случае поражения лимфатических узлов средостения, чувством стеснения в груди и одышкой.
При остром лимфобластном лейкозе чаще наблюдаются лейкозные изменения центральной нервной системы.
Хронический лимфобластный лейкоз: симптомы
Этот тип лейкемии может протекать бессимптомно в течение многих лет, за исключением увеличения лимфатических узлов и, возможно, чувства слабости.
Укроп. Польза и вред для здоровья
Лишь на запущенной стадии болезни появляются более характерные симптомы, такие как повышение температуры тела, ночная потливость и резкое похудание, анемия и повышенная восприимчивость к инфекциям из-за иммунодефицита.
Стоит знать, что этот вид лейкемии чаще всего диагностируется у пациентов старше 50 лет.
Хронический эозинофильный лейкоз: симптомы
На момент диагностики этого лейкоза у пациентов нет никаких симптомов — они появляются постепенно. Помимо лихорадки, утомляемости, потери аппетита и потери веса могут возникать сердечно-сосудистые, респираторные и желудочно-кишечные симптомы. Кроме того, могут присутствовать неврологические и кожные симптомы.
Со стороны системы кровообращения можно обнаружить сердечную недостаточность, аритмии и нарушения проводимости, а также склонность к тромбоэмболическим явлениям.
Со стороны дыхательной системы — одышка и сухой кашель.
При хроническом эозинофильном лейкозе могут возникать боли в животе и диарея (связанные с наличием изъязвлений слизистой оболочки, кровотечения или перфорации), а также нарушение памяти, изменения поведения, симптомы периферической полинейропатии, а также атаксия.
Чем опасен гололед для беременных
Кроме того, на коже могут появиться подкожные узелки, крапивница, покраснение кожи, кожный зуд и ангионевротический отек.
Пациенты нередко жалуются на боли в мышцах и суставах и нарушения зрения. При осмотре пациента моет быть заметно увеличение печени или селезенки.
Хронический нейтрофильный лейкоз: симптомы
Хронический нейтрофильный лейкоз — довольно редкая опухоль кроветворной системы. Бывает, что он сосуществует с другим раком — обычно множественной миеломой.
Его течение характеризуется увеличением печени и селезенки, симптомами подагры (чаще всего острое воспаление одного сустава с эритемой в его окрестностях, с наибольшей интенсивностью в течение 6-12 часов) и кровотечением, часто опасным для жизни, которое присутствует, несмотря на нормальное количество тромбоцитов и нормальное состояние. время свертывания.
Хронический миеломоноцитарный лейкоз: симптомы
Хронический миеломоноцитарный лейкоз — редкий рак. У пациентов наблюдаются типичные общие симптомы лейкемии:
субфебрильная температура (и даже жар с ночным потом) слабость похудание.
Также присутствуют симптомы анемии — бледность кожи и слизистых оболочек, быстрая утомляемость, тахикардия и повышенная восприимчивость к инфекциям и геморрагическому диатезу.
В связи с тем, что в процессе заболевания клетки экстрамедуллярного лейкоза инфильтрируются довольно часто, у пациента может быть диагностировано увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов, а также наличие кожных поражений.
При большом количестве моноцитов экссудативная жидкость может присутствовать в перитонеальной, плевральной и перикардиальной полостях.
Хронический лимфолейкоз: симптомы
Хронический лимфолейкоз — наиболее распространенная форма лейкемии в Европе. Примерно у 50% пациентов заболевание диагностируется полностью случайно в т. н. бессимптомный период.
У остальных пациентов может наблюдаться ухудшение толерантности к физической нагрузке, значительная слабость, ночная потливость и потеря веса.
Кроме того, почти всегда пациенты имеют увеличенные лимфатические узлы, которые жесткие и болезненные.
Иногда наблюдается увеличение селезенки и небольшое увеличение печени, что может вызвать боль в животе или ощущение распирания в животе.
Бывает, что болезнь поражает и кожу. Затем это проявляется зудом, наличием экземы и воспалительных изменений, кровянистых петехий, бугристых инфильтратов, а иногда и микоза и опоясывающего герпеса.
Не следует забывать, что при хроническом лимфолейкозе может возникнуть набухание слюнных и слезных желез — это называется Синдром Микулича.
Кроме того, как осложнение заболевания могут развиться аутоиммунная гемолитическая анемия и иммунная тромбоцитопения.
Волосатоклеточный лейкоз: симптомы
В случае волосатоклеточного лейкоза около четверти пациентов не сообщают о каких-либо симптомах при постановке диагноза. У других наблюдаются общие симптомы, такие как потеря веса, слабость и чрезмерная утомляемость.
Лихорадка и ночная потливость обычно не возникают. Из-за увеличения селезенки пациент может жаловаться на боль в животе, чувство распирания в животе, а также на повышенную склонность к кровотечениям из-за тромбоцитопении и повышенную склонность к инфекциям в результате гранулоцитопении.
Следует помнить, что также могут быть симптомы, связанные с поражением легких, желудочно-кишечного тракта, почек, костей, центральной нервной системы, плевры и брюшины.
Ведение беременности в частной или государственной клинике. Плюсы и минусы
Лейкемия: симптомы у детей
Наиболее часто диагностируемый лейкоз у детей — острый лимфобластный лейкоз, с пиком заболеваемости в возрасте от 2 до 5 лет.
Более того, симптомы этого рака могут развиваться намного быстрее, чем у взрослых.
Гораздо реже дети болеют острым миелолейкозом или хроническим миелолейкозом.
На наличие лейкемии у ребенка могут указывать:
- недомогание,
- сонливость,
- отсутствие аппетита,
- бледность,
- повышенная восприимчивость к инфекциям.
Кроме того, могут присутствовать синяки, экхимозы, кровотечения из носа и боли в костях, особенно часто возникающие ночью и не связанные с какой-либо травмой.
Для поражения центральной нервной системы характерны следующие признаки:
- головная боль,
- рвота,
- паралич черепных нервов.
При осмотре ребенка заметны увеличенные лимфатические узлы, печень, селезенка, иногда яички (с лейкемической инфильтрацией).
В Польше по статистике каждые полчаса один человек узнает, что он или она страдает лейкемией.
Лейкоз: диагноз
Для диагностики лейкемии требуется множество диагностических тестов. Они включают:
анализ крови с мазком и определение количества тромбоцитов, тесты коагуляции, такие как АЧТВ, МНО, D-димеры и концентрация фибриногена аспирация костного мозга биомолекулярные и цитогенетические тесты костного мозга цитохимические и цитогенетические тесты бластных клеток периферической крови или иммунофенотипирование костного мозга бластных клеток из периферической крови или из УЗИ костного мозга брюшной полости, рентген грудной клетки и люмбальная пункция (особенно при подозрении на поражение центральной нервной системы)
Лейкоз: лечение
В настоящее время при лечении лейкозов применяется полихимиотерапия, то есть комбинированное цитостатическое лечение препаратами с разными механизмами действия.
Наиболее часто используемые препараты включают алкилирующие препараты, лекарственные травы, антиметаболиты, антрациклиновые антибиотики, производные подофиллотоксина и такие препараты, как аспарагиназа, гидроксикарбамид и глюкокортикоиды.
Стоит знать, что терапия лейкемии строится на трех этапах — индукция ремиссии, закрепление ремиссии и поддержание ремиссии.
Целью первого этапа является снижение массы лейкозных клеток примерно до 1 г (около 109 клеток), что приводит к исчезновению клинических и лабораторных симптомов заболевания, а также к отмене выявленных вначале изменений органа.
Затем пациент получает так называемый полная гематологическая ремиссия. Одним из важнейших критериев полной ремиссии является процент бластов в костном мозге — он не должен превышать 5%.
На втором этапе лечения цель состоит в том, чтобы еще больше уменьшить количество неопластических клеток (примерно 1 мг клеток, т. е. примерно 106 клеток) — тогда они не будут подвержены механизмам иммунной регуляции.
Последний этап терапии полностью излечивает и обычно длится два года. Поддерживается периодической полихимиотерапией — для этого проводятся циклы менее агрессивной химиотерапии с изменением цитостатиков с интервалом 4-6 недель, что предотвращает формирование перекрестной резистентности. Этот этап, как и предыдущий, также приводит к уменьшению количества лейкозных клеток, но также поддерживает правильную иммунную регуляцию.
Следует помнить, что аутологичная или аллогенная трансплантация костного мозга или гемопоэтических клеток в настоящее время является альтернативным методом терапии поддерживающей циклической химиотерапии.
Вероятность полного выздоровления (т. е. 5-летняя выживаемость без признаков заболевания) у пациентов с трансплантацией аллогенных гемопоэтических клеток составляет около 60%, а у пациентов с трансплантацией аутологичных гемопоэтических клеток — примерно 30-40%.
С другой стороны, у пациентов, получающих только химиотерапию, она составляет примерно 20-25%.
Помимо химиотерапии, трансплантации аутологичного и аллогенного костного мозга или гемопоэтических клеток, для лечения лейкозов также используются препараты, направленные против поверхностных антигенов, белки множественной лекарственной устойчивости, ферменты и новые цитостатические препараты.
В статье используются материалы сайта Гелиос.