Вагітність — це складний фізіологічний процес, який може супроводжуватися різними ускладненнями, в тому числі і такими, які викликають маткові або вагінальні кровотечі. Як правило, найбільш небезпечні з цієї точки зору перший і останній триместр вагітності, точніше, найперші і останні її тижні.
Як не здасться дивним, але зовсім не будь-яку кровотеча на початку вагітності вказує на патологію, яка потребує негайного медичного втручання.
Більш того, можна сказати, що на самих ранніх термінах вагітності незначні кровʼяні виділення вважаються звичайним симптомом, який не є причиною для занепокоєння і не представляє небезпеки для нормального перебігу вагітності.
Перші тижні вагітності — це час глобальної перебудови організму жінки, гормональної і фізіологічної.
У чому ж можуть бути причини виділення крові з статевих шляхів вагітної жінки?
Перш за все, під час закріплення плодового яйця в стінку матки невеликі фрагменти її слизової оболонки можуть відторгатися, що викликає появу невеликих кровʼяних виділень з піхви. Ці вагінальні виділення можуть мати коричневий, бурий або інтенсивно червоний колір. Найчастіше виділення при цьому не рясні. Іноді вони супроводжуються незначними спазмами, іноді проходять абсолютно безболісно для вагітної. Але потрібно обовʼязково звернутися до лікаря щоб переконається що з плодом все добре і він розвивається, так як кровʼянисті виділення можуть бути сигналом про загрозу викидня.
Для беременных женщин сперма – лучшее лекарство
Після того як вагітність встановлена (це відбувається приблизно на 7-у добу після овуляції), будь-яку кровотечу повинно насторожити вагітну і змусити її негайно здатися акушера-гінеколога, який веде вагітність.
Досить поширена причина виділення крові з статевих шляхів у вагітних на ранніх термінах вагітності — це ерозія шийки матки. Відбувається це теж по цілком зрозумілих причин: через посиленого притоку крові до матки під час вагітності слизова шийка матки може почати кровоточити, перетворюючись на деяку подібність запальної виразки.
У разі ерозії шийки матки у вагітних кров з статевих шляхів зʼявляється після статевого контакту або зовсім без видимої причини, при цьому біль відсутня, а кровотеча швидко самовільно припиняється.
Крім ерозії, причиною кровотеч у вагітних у першому триместрі вагітності можуть бути поліпи цервікального каналу і децидуальної поліпи — нешкідливі пухлини, що виростають в матці або в шийці матки. Кровотеча при цьому також незначна і не супроводжується больовими відчуттями.
5 вещей, которые нужно сделать перед родами
Залежно від конкретної ситуації, лікар може видалити поліп або дочекатися, поки поліп відпаде сам, як це найчастіше відбувається. Видалення кровоточивого поліпа не шкодить перебігу вагітності, так як вишкрібання порожнини матки при його видаленні не потрібно. Паралельно з видаленням поліпа обовʼязково проводиться лікування, спрямоване на заповнення крововтрати і на збереження вагітності.
Однак бувають і інші випадки, коли кровотеча в першому триместрі вагітності є важливим сигналом.
Зокрема, можуть починатися з вагінальної кровотечі такі важкі ускладнення першого триместру вагітності як мимовільний викидень і позаматкова вагітність.
Крім того, виділення крові з статевих шляхів вагітної може вказувати на розвиток будь-якої важкої патології шийки матки, навідь до онкологічних новоутворень.
Інші причини кровотеч включають варикозне розширення кровоносних судин зовнішніх статевих органів, інфекції піхви.
Нагадаємо ще раз: для того щоб не пропустити перші ознаки цих ускладнень, будь-яку кровотечу у вагітної жінки має бути приводом для звернення до лікаря.
Мимовільний викидень
Мимовільний викидень — це вкрай серйозне ускладнення вагітності, яке виникає на ранніх термінах вагітності і, як правило, починається з кровотечі. Кровотеча, що свідчить про викидні, може бути незначним і безболісним. Однак воно не припиняється через малий час, а продовжує наростати і по інтенсивності і по супроводжуючим його неприємним відчуттів.
Мимовільний викидень відбувається в кілька етапів: загрозливий викидень, що почався викидень, аборт в ходу, неповний і повний мимовільний викидень. Розрізняються ці етапи якраз по інтенсивності кровотечі і наявності больового синдрому.
При загрозливому викиденю кровʼянисті виділення зі статевих шляхів вагітної носять вкрай убогий характер, біль, як правило, відсутня або ж проявляється ниючими відчуттями внизу живота. Матка при цьому ще не змінена, і при активному і своєчасному лікуванні можна зберегти вагітність.
Розпочатий викидень характеризується повільною кровотечею, переймоподібний характер болю. Шийка матки на цьому етапі викидня вже може бути трохи вкорочена, а зовнішній зів відкритий. Стан жінки при цьому залишається задовільним і при правильному веденні лікування можливе збереження вагітності. Якщо ж пропущений і цей момент, то зберегти вагітність практично неможливо, а, крім того, сильна кровотеча при аборті який роспочавчя викликає необхідність термінової госпіталізації, при якій виконується вишкрібання порожнини матки, з відшкодуванням крововтрати, залежно від її обсягу та стану жінки.
Нарушения менструального цикла: почему бывает задержка месячных?
Кровʼянисті виділення при неповному викидні значні, мають, як правило, темно-червоний колір, в них можна помітити згустки. Кровотеча супроводжується болями у нижній частині живота. Невідкладна допомога полягає в вискоблюванні порожнини матки, видаленні залишків плодового яйця; відшкодування крововтрати в залежності від її обсягу та стану жінки.
Якщо ж стався повний викидень, то кровотечі немає, оскільки плодове яйце повністю виділяється з матки. Єдине, що повинен зробити в цьому випадку лікар, це провести вишкрібання порожнини матки для того, щоб там не залишалося частин плодового яйця.
Мимовільні викидні, як це не сумно, є досить поширену причину маткових кровотеч під час вагітності.
Позаматкова вагітність
Іншою причиною кровотеч у вагітних може бути позаматкова вагітність, тобто ситуація, при якій плодове яйце закріплюється не в тілі матки, а в трубах або в шийці матки. Не помічена вчасно позаматкова вагітність може привести до розриву шийки матки і навіть до летального результату.
Тому при перших же ознаках нездужання (кровотеча з статевих органів, який поєднується з суб'єктивними ознаками вагітності: токсикозом, набухання молочних залоз і т. д.) необхідно негайно звертатися до лікаря. Втім, зауважимо, що кровотеча, яка свідчить про позаматкову вагітність, відбувається тоді, коли жінка ще не знає про вагітність взагалі. Так що до кровотеч при вагітності цю ситуацію можна віднести досить умовно.
Ранний токсикоз при беременности
На підставі огляду, аналізів та УЗД-діагностики лікар відразу ж визначить, чи є запалення, яке могло викликати кровотечу, як протікає вагітність, чи немає загрози викидня.
При грамотному і своєчасному лікуванні багатьох ускладнень вдається уникнути, наші лікарі завжди прагнуть зберегти вагітність навіть на самих ранніх її термінах.
Переклад http://pregnancy.org.ua/pregnant/article31600.html